咳嗽有白痰往往反映出,可能是由于有痰所造成的咳嗽,也可能是由于气道炎症,咳嗽刺激了支气管内膜的腺体,产生了比较多的痰液,这两者之间可能是互为因果。
如果有病人有支气管炎,或者慢性支气管炎急性发作,病人往往就会有咳嗽咳白痰的现象。白痰又反映出的问题是,气道炎症可能是非细菌性的气道炎症,比如病毒感染造成的气道炎症,就可以表现为咳嗽、咳白痰;或者是由于过敏因素,或理化因素刺激所造成的呼吸道的症状,也可以表现为咳嗽、咳白痰。如果病人合并有化脓性细菌的感染,往往痰液可能从白色就转为黄色。
咳嗽有白痰往往反映出,可能是由于有痰所造成的咳嗽,也可能是由于气道炎症,咳嗽刺激了支气管内膜的腺体,产生了比较多的痰液,这两者之间可能是互为因果。
如果有病人有支气管炎,或者慢性支气管炎急性发作,病人往往就会有咳嗽咳白痰的现象。白痰又反映出的问题是,气道炎症可能是非细菌性的气道炎症,比如病毒感染造成的气道炎症,就可以表现为咳嗽、咳白痰;或者是由于过敏因素,或理化因素刺激所造成的呼吸道的症状,也可以表现为咳嗽、咳白痰。如果病人合并有化脓性细菌的感染,往往痰液可能从白色就转为黄色。
气管进入异物能否自愈,要看进入异物的性质以及异物是否能够排出。有些异物可以通过咳嗽反射从声门排出,这个问题就可以得到解决。有些异物比较大、部位比较深,会出现排出困难,这些异物可以通过肺组织的吸收自愈,还有些异物难以吸收就需要介入进行干预。
支气管扩张出血时,如果病人出现的少量咳血,可以抗炎、化痰、去痰治疗,辅助口服止血药;如果咳血量比较大,比如咳几十毫升或者几百毫升,需要通过用静脉给药进行止血;如果病人咳血持续量比较大,或者是上述治疗方法控制不满意的话,必要时需要通过介入的方法,叫支气管动脉的栓塞进行止血。
女性甲亢主要表现很多症状,有心慌、心跳快,还有怕热、多汗,还有吃的可能多、冷汗、消瘦、失眠、脾气不好、干什么事情都静不下心来,还有容易发脾气、月经减少或者月经周期延长。另外还有可能有些其他的表现,突眼、皮肤有黏液性水肿,甲状腺本身特别大的会影响外观。
糖化血红蛋白这个指标特别重要,可以反映过去两到三个月的平均血糖,第一可以诊断过去或者说现在有没有糖尿病,第二可以判断现在糖尿病控制的好不好。糖化血红蛋白是控制血糖的金标准,控制到七以下认为就是比较好的。
出现干咳、胸闷、气短反映的问题,主要是表现在呼吸系统上的疾病,比如有些呼吸道的炎症的早期、理化因素或者化学物质的刺激、过敏的因素,有些特殊情况比如高血压的病人服用抗高血压药的药物作用影响。具体的引起干咳、胸闷、气短的原因,还是要结合临床表现和辅助检查的证据进行综合判断。
如果空腹血糖在正常范围之内,餐后虽然比餐前要低一点,是一个正常的变化。但是如果是空腹比较高,达到了糖尿病标准,餐后血糖不到糖尿病标准,称为空腹血糖的增高,达到糖尿病标准了,也认为有糖尿病。会出现餐后血糖不如餐前高,一是吸收的因素;二是患者已经是糖尿病了,用了药物,这些药物正好能够降低餐后血糖。
引起咳血的原因可以是心脏方面的因素,也可以是呼吸系统疾病引起的。咳血从心脏方面来说,心功能衰竭的时候也可以表现为咳痰、咳血的症状。呼吸系统疾病当中,如果有上呼吸道的炎症、上呼吸道的血管的破裂、下呼吸道的炎症或者下呼吸道的病变会表现为咳血的症状。咳血的病人要注意与呕血鉴别。
正常人空腹血糖不应该超过6.1,所以如果空腹血糖到了8.2,表示已经有糖尿病,超过7就是糖尿病。刚才讲6.1以下正常,6.1到7.0是糖尿病前期,超过7就是糖尿病,所以空腹血糖到了8.2,基本上就是一个糖尿病了,但是不要单凭这一次结果,因为还有一种误差的可能性。
中指关节肿胀、疼痛、变粗主要是由于关节退变的原因,或者是由于痛风性关节炎、类风湿性关节炎所造成的。一般来说,退变性的原因占主要部分。对于年轻人,也有可能是由于痛风所造成的。也要注意年轻的女性如果出现手指关节的酸胀疼痛,应该及时到医院进行检查,排除类风湿性关节炎的情况。
游离脂肪酸实际上就是血脂的组成部分,血液中间的甘油三酯分解以后,就会产生游离脂肪酸,如果甘油三脂高,分解成游离脂肪酸的可能性就比较大。一般血脂高的病人,游离脂肪酸就会增高。也受饮食的影响,譬如最近几天,尤其是明天要去查血脂,今天吃特别高油的食物,第二天查可能游离脂肪酸高也会增高。
甲状腺乳头状癌在早期的时候是可以治愈的。如果怀疑甲状腺乳头状癌,可以做穿刺活检,活检后可以做手术。如果甲状腺乳头状癌比较局限,也没有淋巴结转移,通过手术就可以把癌症去除,而且切除得比较干净。部分乳头状癌不一定能早期发现,但是手术的时候也能大部分切掉,或者说淋巴结也能够清除了,预后还是比较好。
高密度脂蛋白高首先是一个好事情。高密度脂蛋白有一个能力,可以把沉积到血管壁下面的胆固醇运出来,对早期的轻度的动脉硬化能起到一个保护作用,让动脉硬化的发生或者发展减慢,或者解除。所以高密度脂蛋白偏高是一个比较好的身体的指标。
甲状腺弥漫性病变,也就是超声检查下面看到的病变,一般不能自愈。因为弥漫性病变可能是桥本病,也叫桥本甲状腺炎,是一个遗传的疾病,一旦发生不会自己好。甲亢的病人也会有弥漫性病变,通过治疗甲亢会有所改善,但是很难消失。所以对这种病变要找到原因,进行有针对治疗或者定期观察。
促甲状腺素偏高就是TSH增高,TSH增高多数是亚临床甲减,也就是甲状腺功能T3、T4还正常,但是促甲状腺激素已经高了;也有极少数的病人,有垂体的功能异常或者垂体瘤,也会增高。所以一旦有促甲状腺激素增高要继续检查,看看有没有甲状腺疾病。
碘131过去常用来诊断甲亢,影响很小。现在比较多的是用碘131来治疗甲亢,对甲状腺有影响,但对健康影响很小。在甲状腺癌治疗以后,如果有甲状腺癌的复发、淋巴结转移,也会用同位素碘131治疗,这个剂量就很大,个别的可能有一些影响,但是总体上影响还是很小的。
空腹血糖高,如果是正常的肯定不要降。但是如果糖尿病前期,空腹血糖六点一到七点零,可以饮食控制、运动、减肥、也可以用药。如果空腹血糖超过七就是糖尿病,有很多办法可以降低,比如用二甲双胍、DPP-4抑制剂、长效的磺脲类药物、专门降低空腹血糖的GLP-1的激动剂,效果都不错。