首先紫癜有两种情况,最常见的就是血小板减少性紫癜,还有一种情况就是过敏性紫癜。
过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,通常都是在下肢更多见。血小板减少性紫癜是由于皮下出血造成的,因此这种紫癜通常是不高于皮面的,和皮肤表面相平的;而过敏性紫癜是高于皮肤表面的,所以摸上去就觉得局部的皮肤像有结节一样,但是也没有那么高。通常大小不一,有的像针尖大小,有的直径大概有3到5毫米,严重的病人还会融合,尤其是血小板减少的紫癜,还会形成大片的瘀斑的表现。但是在过敏性紫癜的患者中,很少出现这种大片融合的表现。
首先紫癜有两种情况,最常见的就是血小板减少性紫癜,还有一种情况就是过敏性紫癜。
过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,通常都是在下肢更多见。血小板减少性紫癜是由于皮下出血造成的,因此这种紫癜通常是不高于皮面的,和皮肤表面相平的;而过敏性紫癜是高于皮肤表面的,所以摸上去就觉得局部的皮肤像有结节一样,但是也没有那么高。通常大小不一,有的像针尖大小,有的直径大概有3到5毫米,严重的病人还会融合,尤其是血小板减少的紫癜,还会形成大片的瘀斑的表现。但是在过敏性紫癜的患者中,很少出现这种大片融合的表现。
血小板的正常值是在一百到三百乘以十的九次方每升之间,如果超过了三百叫血小板增多。血小板增多的原因分为原发和继发两大类。一,自身的基因突变导致的血小板增多症,比如原发性血管增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症等。二,比如感染、缺铁性贫血、自身免疫病、肿瘤等可以引起继发性的血小板增多。
孕妇有地中海贫血,首先要明确类型。重型、中间型的孕妇怀孕风险非常高,可出现严重贫血、铁过载和其他脏器损害的情况,孕妇在孕期就会有很多的问题,孩子自然也会受到影响。一般不建议这种病人怀孕,或者在非常谨慎的监护下备孕、怀孕。轻型的地中海贫血对孕妇影响不大,但这类孕妇要进行遗传筛查,要进行产前的基因诊断。
嗜酸细胞增多有很多的原因,分为两大类,一种是原发性的嗜酸细胞增多症,还有一种是继发性的嗜酸细胞增多症。原发性的是指骨髓里面有基因突变,导致嗜酸细胞不受控制地增殖,这种见于慢性的嗜酸细胞白血病或者急性的白血病。继发性的是指其他疾病引起来的嗜酸细胞增多,需要进一步的鉴别诊断。
骨髓造血功能低下原因非常多。有的时候是由于自身骨髓的问题,比如骨髓再生障碍贫血、白血病等等,可能导致骨髓自身的造血出现了问题;还有可能是由于其他的原因,比如感染、肿瘤、免疫病等导致骨髓受到抑制。这种要针对不同的原因进行分别的治疗。
男性感染支原体后可能没有症状,也可能有症状。支原体和人体可以和平相处,当支原体数量比较少、毒力比较低时,可以定植在尿道黏膜,但是对身体不造成危害,患者也没有症状,这种情况观察即可。但是当支原体数量明显增多、毒力明显增强,或者人体免疫力明显降低时,就会出现支原体感染的症状,这种情况需要治疗。
男性尿道刺痛、流脓,基本上可以确认是有尿道炎,而且根据患者的症状不能排除是性传播疾病、链球菌感染、支原体感染、衣原体感染等等。因为比如葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌导致的普通尿道炎,患者表现出来的症状一般只是尿痛、尿频、尿急,有时有尿血,但尿道很少会流脓。
肝胆管结石很难通过药物或者运动等方式使结石自行排出,临床上应根据结石的具体情况选择治疗方案。小结石、无胆道梗阻的可定期观察。但是已明确导致胆道梗阻、肝功能异常的患者,应手术干预,可选择进行肝部分切除、肝门部胆管切开取石、胆管成形、胆肠吻合的治疗。
肛门周围有小疙瘩,主要有以下三种情况:一、外痔,可由经常久蹲厕所、经常吃辛辣的食物导致。二、尖锐湿疣,这是一种传染病,是皮下的乳多空病毒感染导致的增生。三、湿疹,主要是由于患者长期吃辣、饮酒,导致皮肤出现炎性的刺激,刺激后皮肤出现散在的丘疹样增生。
肛周湿疹在临床上通过盐和花椒、中药坐浴,或者通过烤电进行治疗,症状很快会缓解。如果不用药治疗,湿疹会再次复发。建议排除内痔、肛周炎性刺激、结肠炎。首先要找到原发病灶,只有去除原发病,才能去除肛门湿疹。另外,如果是湿疹经保守治疗无效,甚至反复发作,建议手术治疗。
如果已经确诊为痔疮出血,需要观察出血量。如果出血量少,通过外用药能迅速止血,有时1-2天就会恢复。但是如果痔疮反复发作,或者病人经常便秘、体质差、服用活血药物或者有糖尿病,痔疮出血的时间可能会比较长,出血有可能长达半年,恢复也会比较慢。
肛门有肉疙瘩,常见的情况包括:一、外痔,其中血栓性外痔是由于劳累、便秘或喝酒导致皮下静脉丛突发破裂而形成的肉疙瘩。二、肛周感染,表现为肛周出现红、肿,患者会感觉有小肿包。三、脓肿破溃后形成肛瘘,患者在便后清洗时发现肛周有肉疙瘩。四、肛周可能出现尖锐湿疣样的改变,出现比较散在的肉疙瘩。
轻微脱肛是患者久蹲、久坐、大便干燥,以及在厕所里看书、看报等因素所引起的。小孩轻微脱肛完全可以自愈的。成年患者如果经常外洗、做提肛锻炼、缩短排便时间,避免在厕所久蹲,或者在工作、生活中避免久坐,经过长期地锻炼肛门的肌肉力量,轻微的脱肛会自愈。