巧克力囊肿大部分情况下需要手术治疗,个别患者接近绝经期,囊肿体积较小,也可以随着观察,因为绝经之后雌孕激素下降,巧克力囊肿一般就不再增长,甚至逐渐萎缩、消退。但是临床上大部分巧克力囊肿发生在生育期,女性距离绝经尚早,一般是需要手术治疗的,因为巧囊长期随诊观察,确实有恶变的可能。
所以一旦确诊为巧囊,一般还是要择期手术治疗,不宜观察时间过长。巧囊有时会有恶变的可能,表现为囊壁出现实性结节或者乳头,更是要及时手术治疗。
巧克力囊肿大部分情况下需要手术治疗,个别患者接近绝经期,囊肿体积较小,也可以随着观察,因为绝经之后雌孕激素下降,巧克力囊肿一般就不再增长,甚至逐渐萎缩、消退。但是临床上大部分巧克力囊肿发生在生育期,女性距离绝经尚早,一般是需要手术治疗的,因为巧囊长期随诊观察,确实有恶变的可能。
所以一旦确诊为巧囊,一般还是要择期手术治疗,不宜观察时间过长。巧囊有时会有恶变的可能,表现为囊壁出现实性结节或者乳头,更是要及时手术治疗。
宫颈癌检查项目主要包括宫颈TCT检查、宫颈HPV检查以及阴道镜下宫颈多点活检,对于有性生活女性要定期规律的行宫颈癌筛查检查,也就是TCT检查和HPV检查。如果这两项检查有异常,要进一步行阴道镜下宫颈多点活检以明确诊断,有时就可以发现宫颈癌前病变甚至宫颈癌。
一部分子宫腺肌瘤没有临床症状,不需要任何治疗。一部分子宫腺肌瘤有临床症状,主要包括痛经、腹痛以及不孕两类。对于痛经腹痛者多建议上曼月乐环;也可以在月经期口服前列腺素抑制剂对症处理;或者给予米非司酮等药物治疗。如果引起不孕,一般要做手术行腺肌瘤切除。
一部分子宫肌瘤在绝经之后会自行消退,但大部分子宫肌瘤是不会自己消失的。子宫肌瘤是雌孕激素依赖性肿瘤,在绝经之后卵巢功能消退,雌孕激素下降,子宫肌瘤会逐渐缩小甚至消退,但大部分肌瘤会持续存在,不至于消退,仅仅缩小而已。
宫颈癌前病变分为低级别病变CIN1,和高级别病变CIN2、3,有不同的治疗策略。低级别病变很少会进展为宫颈癌,大部分会选择随诊观察,也可以直接选择物理治疗或切除性治疗;对于宫颈CIN2、3要首选手术治疗;对于宫颈原位癌等较严重情况,可以选择子宫切除。
宫颈癌筛查之前,主要注意避开月经期及不要进行性生活。宫颈癌筛查主要是指宫颈TCT检查和HPV检查,无论哪种异常,都要进一步行阴道镜下宫颈多点活检以明确诊断。检查前尽量要避免性生活,性生活造成宫颈粘膜细胞损伤或宫颈粘膜异常细胞脱落会增加漏诊的可能,性生活带来的细菌感染也会增加误诊的可能。
流产没有流干净最常见的临床症状是阴道不规则出血并且淋漓不尽,有时会表现为慢性下腹痛,如果继发感染有时会出现发热。当然一部分宫腔残留没有任何临床症状,是B超检查偶然发现,是否有残留不能通过症状来判断,要通过B超检查来做出明确诊断。
宫颈癌最常见的复发部位是局部复发,包括阴道残端复发以及盆壁淋巴区域的复发。阴道残端复发临床表现为不规则阴道出血,盆壁复发表现为持续性下腹痛。宫颈癌有时也直接表现为远处转移,出现肺转移时常常有咳嗽、胸痛等,如果转移到肝脏,会出现肝区疼痛。
宫颈多发纳氏囊肿是指宫颈多发的小囊肿,是慢性宫颈炎的表现形式之一,宫颈的慢性炎症会阻塞宫颈腺管开口,导致腺体潴留逐渐增大形成宫颈囊肿,简称为宫颈纳囊。对于宫颈纳囊也要及时检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变等较严重情况。
黄体功能不全最常见的表现是月经周期缩短,月经提前来。卵巢在月经周期两周左右排卵,排卵之后形成黄体,黄体持续分泌雌孕激素,维持子宫内膜。如果黄体功能不足,子宫内膜过早剥脱,就会出现月经提前表现。月经周期缩短有多种原因,其中最常见的原因就是黄体功能不健。
子宫囊肿一般是指宫颈囊肿,是慢性宫颈炎的表现形式之一,与同房有一定关系。因为只有同房之后才会引起宫颈表面上皮的剥脱、损伤,会造成上皮下组织裸露,常常会继发慢性感染,慢性感染就导致慢性宫颈炎。这种感染有时会阻塞宫颈腺管开口,导致腺体潴留,逐渐增大形成宫颈囊肿或者宫颈纳囊。
宫颈TCT检查是宫颈癌筛查方法之一,是宫颈脱落细胞学检查。一般要做妇科检查,用窥器撑开阴道壁,暴露宫颈,刷取宫颈管周围粘液和脱落细胞,之后由病理科医生在显微镜下观察细胞形态,根据细胞形态来判断是否有异常。
阴道口有小肉芽,多见于处女膜残留。处女膜在同房尤其是分娩之后,有时会残留一小块处女膜组织,表现为小肉芽一样。小肉芽如果有多个小毛刺样成排出现,有时是假性湿疣的表现,一般不需要治疗。如果小肉芽呈乳头样,有多个毛刺,颜色发白,触之易出血,是真性湿疣的表现,要及时就诊。
第一,经期同房会增加感染的可能,容易引起盆腔炎,严重的盆腔炎会破坏输卵管粘膜,影响生育。第二,经期同房常引起宫缩,导致痛经。第三,如果逆流的经血种植在卵巢表面或者盆腔、腹膜表面,会增加子宫内膜异位症的发生。
输卵管切除一边仍然有可能怀孕,当然要看对侧输卵管的功能,即使对侧的输卵管功能很强,怀孕率也会有一定的下降。如果对侧输卵管有阻塞情况,术后就不会再有妊娠,会造成不孕,这种情况相对少见。大部分情况下对侧输卵管是有功能的,仍然可以怀孕。
吃避孕药一周后流血多半是指紧急避孕药,也称为事后避孕药,是高效孕激素。服用高效孕激素之后有时会产生脱落性出血,或者称为撤退性出血,表现为挺药后一周左右的少许阴道出血,这属于常见的药物不良反应之一,不用过于担心,也不影响避孕药的疗效。