正畸后牙齿咬合不自觉变歪，大概率是牙齿或颌骨在矫正后的“适应性调整”，但也可能和保持器佩戴不当、咬合习惯没改过来有关——别慌，先搞清楚自己属于哪种情况，再决定要不要找医生。

我之前遇到过一个姑娘，刚摘牙套时笑起来特别甜，上下牙对齐得像小积木。可三个月后她跑来问我：“为什么吃饭时总觉得左边后牙咬不紧？照镜子才发现，上排牙好像往左边歪了一点？”其实这不是个例，很多人正畸后都会遇到类似的困惑——明明矫正结束时咬合好好的，怎么突然就“歪”了？

首先得说清楚：正畸不是“一劳永逸”的。牙齿在牙套里移动了一两年，刚摘下来时，牙周膜、牙槽骨这些“支撑结构”还在慢慢改建，就像刚搬完家的家具，得给它点时间“站稳”。这时候如果偶尔感觉咬合有点“不对劲儿”，比如轻微偏移但没疼没酸、咀嚼也不影响，大概率是正常的“生理性微调”——毕竟我们的牙齿每天都在用力，不可能像模型一样纹丝不动。

但如果偏移越来越明显，甚至出现“咬东西疼”“说话漏风”“下巴歪向一边”，那就要警惕这几个原因了：

最常见的是保持器没戴够。我见过不少人摘了牙套就把保持器扔一边，觉得“牙齿已经齐了，不用戴了”。可实际上，正畸结束后第一年，保持器每天得戴够20小时以上——就像刚种的花需要支架固定，牙齿离开牙套后也需要保持器“hold住”位置。如果偷工减料，牙齿很容易“回弹”，尤其是下排牙，本来就比上排牙活跃，稍微松一点就可能歪回去。

其次是咬合习惯没纠正。比如有些人矫正前就爱用一边嚼东西，或者喜欢咬笔、啃指甲。矫正后牙齿排列整齐了，但习惯没改，长期单侧用力会把牙齿“推”歪。我有个患者，矫正后还是只嚼右边，半年后右边后牙咬合变深，左边却咬不紧，就是这个原因。

还有一种情况是牙周问题。如果矫正后没好好刷牙，牙龈发炎、牙槽骨吸收，牙齿失去了稳定的“地基”，也会慢慢移位。这种情况通常伴随牙龈出血、口臭，得先治牙周，再调整咬合。

那怎么判断自己要不要找医生呢？教你两个简单的方法： 一是“看症状”：如果只是轻微偏移，没有疼痛、咀嚼障碍，而且保持器一直按要求戴，先观察两周——很多时候是肌肉还没适应新的咬合位置，慢慢会恢复。 二是“比位置”：找一张矫正结束时的照片，对比现在的牙齿——如果偏移超过1毫米，或者下巴明显歪了，别犹豫，赶紧复诊。

如果需要干预，医生一般会怎么处理？轻度偏移可能会给你换一副“微调保持器”，通过小范围调整把牙齿拉回原位；如果是咬合习惯导致的，可能会教你做“肌肉训练”，比如用两边交替嚼口香糖；严重的可能需要戴“隐形矫正器”再调整一两个月。

最后想提醒一句：正畸后的“第一年”是关键期。别觉得摘了牙套就万事大吉，保持器该戴就戴，定期（比如每3个月）找医生复查一次，比什么都强。毕竟，你花了那么多时间和钱矫正牙齿，可别因为“懒”让努力白费呀。