正畸治疗中是否需要打磨牙齿主要取决于患者牙齿拥挤程度和咬合关系，传统矫正方式在多数情况下无需磨牙就能排齐牙齿，现代隐形矫正技术更是强调非侵入性，通常优先考虑保留天然牙体结构。当患者牙齿严重拥挤或存在特定咬合问题时，医生可能建议少量打磨牙釉质以创造调整空间，这种操作通常仅去除约0.2到0.5毫米的牙釉质，属于微创范畴，但磨牙操作具有不可逆性，可能引发短期牙齿敏感，所以必须建立在严格的专业评估基础上。
严重牙齿拥挤时，适量磨除邻面牙釉质可避免拔牙，每颗牙邻面去除0.2-0.5毫米釉质，全牙弓可获得2.5-6毫米的间隙，对于特定咬合问题如下颌发育不足或上颌前突，精准打磨能优化上下牙接触面，改善功能与美观，在反颌病例中，适当磨牙可增加咬合深度，改善反颌症状。部分患者存在夜磨牙习惯或咬合不正，正畸后可能需要调整咬合关系，此时选择性打磨有助于稳定治疗效果。
多数轻度至中度拥挤的案例通过牙套牵引就能解决，无需破坏牙齿结构，特别是采用现代隐形矫正技术时，医生会优先尝试通过牙齿的生理性移动来获得所需空间。牙齿排列基本正常仅需微调的患者，或青少年患者因其牙弓尚有发育潜力，通常不考虑磨牙方案，还有当存在更优替代方案如扩弓或拔牙时，专业医师也会避免不必要的牙体磨除。
尽管现代牙科技术已使邻面去釉成为相对安全的操作，患者仍需了解其潜在影响，短期内可能出现冷热敏感，通常2-4周内自行缓解，磨除的牙釉质无法再生，需严格把控适应症和磨除量。临床操作中，医生会使用高速旋转磨头配合水冷，并可能局部应用麻药，使患者的不适感降至最低，术后通常建议使用脱敏牙膏并避免极端温度刺激，以促进牙釉质表面的再矿化。
是否在正畸过程中打磨牙齿应是个体化决策，需通过临床检查、模型分析和影像学检查判断拥挤程度和咬合关系，权衡磨牙与拔牙、扩弓等方案的利弊，考虑患者年龄、口腔卫生状况及美观需求，医师应详细解释操作的必要性、步骤及可能风险。正畸过程中的打磨牙齿与夜磨牙症是不同概念，前者是可控的临床操作，后者则是需治疗的副功能运动。
正畸治疗中是否需要打磨牙齿没有统一答案，而是基于患者个体情况的专业判断，随着正畸技术的发展，当代临床实践更倾向于保守治疗，仅在确有必要时进行最小限度的牙体磨除。患者应与正畸医师充分沟通，了解各种方案的优缺点，共同制定最适合的治疗计划，通过规范操作和合理适应症把控，邻面去釉可以成为解决特定正畸问题的有效手段，同时将对牙齿健康的影响降至最低。
