正畸治疗中选择片切或拔牙,需综合评估牙齿拥挤程度、咬合关系和骨骼条件。若存在严重牙齿拥挤或骨骼间隙不足,拔牙矫正通过拔除前磨牙等特定牙齿腾出空间,配合牙齿移动实现整齐排列;片切矫正则通过精细打磨相邻牙齿接触面的釉质释放拥挤空间,适用于轻中度拥挤且牙齿体积过大者。两种方法均需正畸医生通过头影测量、模型分析等专业手段制定方案。拔牙矫正虽能显著改善严重病例,但可能影响咀嚼功能且需长期保持;片切矫正创伤小且保留完整牙列,但仅适用于拥挤程度较轻且牙体条件允许者。选择时需结合个体化评估,比如青少年骨骼可塑性较强可优先尝试片切结合功能性矫治器,而成人骨骼固定则拔牙方案更直接。术后需严格佩戴保持器并注意口腔卫生,拔牙区域要特别清洁以防邻面龋,片切后需用牙线维护邻接关系。最终目标均为实现健康咬合与美观功能平衡,具体方案应由专业医生根据 CBCT 等检查结果综合判断,不可盲目追求单一方法。