气管插管肋软骨隆鼻护理记录需包含患者基本信息、手术情况、生命体征监测、呼吸道护理及并发症观察。准确记录能反映患者术后状况,为治疗提供依据。
1. 基本信息:记录患者姓名、年龄、病历号等,简要说明气管插管肋软骨隆鼻手术时间、方式及术中情况,如麻醉方式、手术时长。
2. 生命体征:术后定时监测并记录体温、血压、心率、呼吸等生命体征,标记异常数值及处理措施。
3. 呼吸道护理:记录气管插管的在位情况,是否通畅,有无移位、堵塞等。观察痰液的量、颜色、性质等,做好吸痰护理的记录。
4. 伤口护理:观察鼻部及取肋软骨处伤口有无渗血、渗液,敷料是否清洁干燥,如有异常及时记录并处理。
5. 并发症观察:留意有无呼吸困难、感染、出血等并发症,一旦发现异常情况及时报告医生并记录处理过程。
气管插管肋软骨隆鼻护理记录要全面、准确、及时。从基本信息到各方面护理情况,都需详细记录,以便医护人员了解患者术后整体状况,及时发现并处理问题,保障患者顺利康复。