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**2025年云南昭通市参保人员接受胶原蛋白水光治疗项目，基本医疗保险统筹基金不予报销。**该结论基于云南省现行医保目录对医用耗材及医疗服务项目的支付规定，胶原蛋白类产品若未纳入《云南省基本医疗保险医用耗材支付目录（2025版）》或相关医疗服务项目目录，则无法享受医保待遇。

一、医保报销的核心依据

1. 医用耗材目录管理

   • 云南省医保局发布的《医用耗材目录（2025版）》明确收录4337条医用耗材，分为甲类（308条）和乙类（4029条）。胶原蛋白水光若未列入目录，则不符合报销条件 。
   • 支付类别差异：

     类别	个人自付比例	医保支付标准
     甲类耗材	0%	全额按政策支付
     乙类耗材	10%	自付后按比例支付

2. 医疗服务项目支付限制

   《云南省基本医疗保险医疗服务项目支付目录（2024版）》规定，非目录内项目（如部分美容护肤类治疗）由个人自费。胶原蛋白水光若属于市场调节价项目或自主定价项目，则不在报销范围内 。

二、昭通市医保待遇的特殊性

1. 门诊与住院待遇差异

   • 职工医保：普通门诊年度限额6000元，但仅覆盖政策范围内项目；居民医保门诊限额500元，且三级医疗机构普通门诊不予报销（除中医项目） 。
   • 住院待遇：若因治疗需求住院，需符合20种重大疾病范围（如皮肤恶性肿瘤）方可享受高比例报销，否则按普通住院政策执行 。

2. 耗材与项目双重审核

   即使胶原蛋白作为耗材被收录，还需对应的治疗项目（如“注射用透明质酸钠复合溶液”）列入医疗服务项目目录。目前目录中未明确包含此类美容修复项目 。

三、患者可选择的其他保障方式

1. 个人账户支付

   职工医保个人账户资金可用于支付政策范围内自付费用，包括部分医用耗材（如医疗器械），但需符合定点机构使用规定 。

2. 商业保险补充

   针对美容类项目，部分商业保险提供专项保障，可覆盖胶原蛋白水光等非医保目录内项目费用。

云南省医保政策对胶原蛋白水光等美容修复类项目尚未开放报销渠道，参保人需全额自费。建议治疗前向定点医疗机构确认耗材及项目资质，或通过其他保障方式减轻经济负担。