90%（职工医保）或65%（居民医保/新农合），具体比例需结合病种认定及医疗机构等级。
2025年甘肃天水的自体脂肪移植手术是否纳入医保报销范围，需根据手术目的（治疗性或美容性）及参保类型综合判断。若属于治疗性项目（如修复创伤、先天畸形等），且符合医保目录规定，职工医保和居民医保/新农合可按不同比例报销；若为美容性质，则需全额自费。以下是具体政策解析及对比：
一、 报销政策依据
治疗性项目的认定标准
- 需由二级及以上定点医疗机构确诊为符合《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病病种范围》的适应症（如器官移植后修复等）。
- 必须提供病历、检查报告等证明材料，并填写《门诊慢特病申请表》。
报销比例差异
- 职工医保：治疗性项目报销比例可达90% （如器官移植相关修复）。
- 居民医保/新农合：报销比例约为65% ，且需扣除乙类药品及诊疗项目自付部分（如乙类药自付10%-20%）。
二、 关键影响因素
医疗机构等级
机构类型 职工医保报销比例 居民医保/新农合报销比例 三级定点医院 85%-90% 55%-65% 二级定点医院 90% 70%-80% 乡镇卫生院 不适用 80%-90% 注：跨省就医报销比例下降5%-10%。 费用分类
- 药品与耗材：仅限医保目录内项目，自体脂肪采集相关耗材可能需部分自费。
- 手术费：起付线1000元内按标准报销，超出部分按比例分段计算。
三、 报销流程与材料
申请材料
- 住院费用结算单、出院诊断证明、社保卡。
- 特殊病种需额外提供《门诊慢特病审批表》及二级医院确诊证明。
结算方式
市内定点机构可直接一站式结算；跨省需先垫付后报销。
甘肃天水的医保政策对自体脂肪移植的报销存在明确限制，患者需提前确认手术性质及参保类型。治疗性需求可通过规范流程获得较高比例报销，而美容需求仍需承担全额费用。建议咨询当地医保局或医院医保办，以获取个性化评估。