目前海南白沙乳腺疏通项目暂不纳入医保报销范围。
2025年，海南省白沙黎族自治县的城乡居民医疗保险政策中，并未将“乳腺疏通”列为可报销的医疗项目。乳腺疏通通常属于预防性或保健类服务，而非治疗性医疗服务，因此不在基本医疗保险、大病保险及门诊慢性特殊疾病目录范围内。若患者因乳腺疾病（如乳腺炎、乳腺增生等）接受正规诊疗，且相关检查和治疗符合医保目录，则可能享受相应比例的报销。
一、
1. 乳腺疏通与医保报销的关系
乳腺疏通作为一种辅助性护理手段，主要用于缓解乳腺堵塞、乳汁淤积等问题，多见于哺乳期女性。由于其不属于疾病治疗范畴，因此在现行医保政策下， 不被纳入报销范围 。
2. 乳腺疾病治疗项目的医保覆盖情况
对于确诊为乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等疾病的患者，若在定点医疗机构接受治疗，部分项目可按政策进行报销。例如：住院治疗、手术费用、特定药物等，具体报销比例根据医院等级和治疗方式而定。
3. 海南白沙居民医保报销政策概览
白沙县作为海南省的一部分，执行全省统一的城乡居民医保政策。以下表格对比了不同级别医院的 住院报销比例 ，供参考：
| 医院等级 | 报销比例（普通住院） | 是否需转诊 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 村卫生室/乡镇卫生院 | 60% | 否 | 鼓励基层就医 |
| 县级公立医院 | 70% | 否 | 需备案登记 |
| 省级三级医院 | 50%-60% | 是（需转诊） | 未经转诊降低10% |
二、
1. 乳腺疏通的适用人群与注意事项
乳腺疏通主要适用于哺乳期女性、乳腺导管不通畅者，建议在专业机构或医生指导下进行操作，避免自行处理引发感染或其他并发症。
2. 乳腺疾病治疗的医保报销流程
若因乳腺疾病需要住院或门诊治疗，应按照以下步骤申请医保报销：
- 持医保卡前往 定点医疗机构 就诊；
- 保留好 诊断证明、费用清单、发票 等材料；
- 若为住院治疗，出院后 10日内 向医保部门提交报销申请；
- 经审核通过后，由医保基金按比例支付。
3. 乳腺癌等重大疾病的专项保障
针对乳腺癌等重大疾病，部分地区提供 商业保险补充 ，如“粉红卫士乳腺癌复发险”，可对治疗费用进行 全额报销 ，但需注意等待期和续保条件。
乳腺疏通本身不在医保报销范围内 ，但若因乳腺疾病接受正规治疗，可根据当地医保政策享受一定比例的报销。建议居民提前了解白沙县医保局发布的最新政策，并在就医前咨询医院是否具备医保定点资质，以便更好地维护自身权益。