50%-70%（城乡居民医保与职工医保差异）
2025年云南迪庆藏族自治州将眼部穴位按摩纳入医保报销范畴，具体比例根据参保类型（城乡居民医保或职工医保）及医疗机构等级浮动，基础报销区间为50%至70%，需符合中医适宜技术诊疗项目目录及定点机构资质要求。
一、报销政策细则
参保类型差异
- 职工医保：在职人员报销60%，退休人员提高至70%（需累计缴费满15年）。
- 城乡居民医保：统一报销50%，贫困人口可叠加医疗救助至65%。
机构等级限制
- 一级及以下医疗机构（如社区医院）报销比例上浮5%，三级医院执行基础比例。
- 仅限具备中医科备案的定点机构，且单次疗程不超过10次/年。
目录与自费部分
- 需使用医保目录内中医外治法编码（B类），自费药材或高端仪器操作不纳入报销。
- 起付线为200元/年度，超限额部分需自付。
二、适用人群与条件
适应症范围
- 覆盖视疲劳、干眼症及青少年假性近视，需提供二级以上医院诊断证明。
- 美容类眼部护理（如黑眼圈调理）不予报销。
报销流程
- 持医保卡、中医治疗单及病历至定点机构结算，系统自动扣除报销部分。
- 异地就医需提前备案，报销比例下降10%。
随着中医非药物疗法的普及，迪庆州通过医保政策引导民众重视眼健康预防，但需注意政策动态调整及地域执行差异。建议参保人定期查询医保局官网或咨询定点机构获取最新细则。