不能
2025年在上海进行胶原蛋白填充下巴属于美容整形项目,不符合医保报销条件。该手术若以改善外观为目的,将被明确排除在基本医疗保险支付范围外,相关费用需全额自担。
一、医保报销政策的核心限制
非治疗类项目排除
- 胶原蛋白填充等以美容为目的的注射项目,不属于疾病治疗范畴,医保基金不予支付。
- 若因外伤或先天畸形导致的功能性修复,需提供医疗证明方可申请报销。
耗材与药品目录限制
- 胶原蛋白制剂未列入国家医保药品目录,且医用耗材目录亦未覆盖美容类填充材料。
- 部分药店销售的医疗器械类敷料(如胶原蛋白敷料)仅支持医保个人账户支付,不纳入统筹报销。
二、上海地区的执行细则
严格区分治疗与美容
- 上海医保部门明确将美容整形与修复性手术分类管理,前者需自费。
- 医院需根据患者诊断证明判断手术性质,胶原蛋白填充下巴通常归类为美容。
监管与违规处理
医疗机构若将美容项目变相编码为可报销诊疗项目,将面临医保基金追回及处罚。
医保政策始终以保障基本医疗需求为核心,美容类消费需通过商业保险或自费渠道承担。