‌2025年广东茂名城乡居民医保对乳腺疏通治疗的住院报销比例平均为78.75%，门诊特定病种报销比例最高达80%。‌

乳腺健康问题日益受到关注，‌乳腺疏通‌作为常见治疗项目，其医保报销政策直接关系患者经济负担。茂名市2025年医保政策将‌乳腺相关疾病‌纳入‌门诊特定病种‌保障范围，结合住院与门诊统筹机制，形成多层次报销体系。

一、‌报销比例标准‌

1. ‌住院治疗‌

   • ‌城乡居民医保‌：在定点医疗机构住院的‌乳腺疏通手术‌，一级医院报销87%，二级医院80%，三级医院75%。特困人员享受零起付线，报销比例提升至90%。
   • ‌职工医保‌：在职人员住院报销70%，退休人员80%。

2. ‌门诊特定病种‌

   ‌乳腺炎‌等63种疾病纳入门诊特病范围，报销比例统一为80%，年度限额与住院共享10万元封顶。

3. ‌异地就医‌

   市外住院起付线2000元，报销比例75%；职工医保市外住院报销80%。

二、‌报销流程优化‌

1. ‌大病保险联动‌：参保人自动享受‌大病保险‌保障，年度最高支付30万元，报销比例80%。
2. ‌分级诊疗优惠‌：基层医院报销比例更高，鼓励首诊在社区。

三、‌补充保障建议‌

1. ‌商业保险‌：对‌靶向治疗‌等医保目录外项目，可搭配百万医疗险覆盖60%-100%费用。
2. ‌年度规划‌：合理使用门诊特病额度，避免集中支出。

茂名市通过‌医保政策升级‌显著降低‌乳腺疾病‌治疗成本，但患者需注意‌医院等级选择‌和‌诊疗项目分类‌。建议结合家庭经济状况，灵活运用‌基本医保‌与‌商业保险‌双重保障，确保治疗连续性与可持续性。