70%-90%（职工医保）/50%-70%（居民医保）

产后乳房护理作为生育医疗的重要环节，其费用纳入四川自贡医保报销范畴。根据2025年政策，参保人员可依据医保类型、医疗机构级别及治疗方式享受差异化报销待遇。

一、政策背景与覆盖范围

1. 生育医疗待遇优化
   自贡市将产后护理相关费用纳入基本医疗保险支付范围，涵盖乳房护理中的检查、理疗及并发症处理等项目。职工医保与居民医保分别执行分类报销比例，并针对不同级别医疗机构设定阶梯式标准。

2. 报销条件

   • 定点机构：需在医保定点医院或社区卫生服务中心接受服务。
   • 材料齐全：提供医保卡、诊断证明、费用清单及发票。
   • 时效要求：产后6个月内办理结算手续。

二、报销比例与实操细则

1. 职工医保

   医疗机构级别	门诊报销比例	住院报销比例	备注
   一级及以下	60%-70%	85%-90%	含社区医院
   二级	55%-65%	80%-85%	含区级医院
   三级	50%-60%	70%-75%	含市级医院

   说明：乳房护理若涉及住院治疗（如乳腺炎），按住院比例报销；门诊理疗按普通门诊比例执行。

2. 居民医保

   • 基层医疗机构：报销比例50%-60%，年度限额700元。
   • 二级及以上医院：报销比例40%-50%，需经基层转诊方可享受。
   • 特殊群体：低保户、残疾人等额外提高**10%-15%**报销比例。

三、注意事项与常见问题

1. 自费部分

   • 乙类项目：部分理疗仪器使用费需自付**20%-30%**后再按比例报销。
   • 超限费用：超出医保目录的高端护理项目需全额自费。

2. 异地就医

   备案后异地就诊的报销比例降低10%-20%，建议优先选择本地定点机构。

合理利用医保政策可显著降低产后乳房护理的经济负担。建议孕产妇提前了解医疗机构等级与报销流程，结合自身医保类型规划护理方案，确保权益最大化。