不能
一般情况下，2025 年在湖南永州做鼻部修复手术，医保是不能报销的。医保主要用于保障公民的基本医疗需求，而鼻部修复多属于改善外貌的非必需医疗行为，通常不在医保报销范畴内。
一、医保报销的一般规则
医保报销主要依据医保目录，该目录涵盖医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
- 医保药品目录：分甲类和乙类。甲类药品可全额纳入报销范围，再按规定比例报销；乙类药品需个人先自付一定比例，剩余部分纳入报销范围后按比例报销。例如常见的感冒药若属甲类，符合条件即可按比例报销，而减肥药等则不在报销范围内。
- 诊疗项目目录：包含临床诊疗必需、安全有效且费用适宜，并由物价部门制定收费标准的诊疗项目。像阑尾炎手术等常规治疗项目在此列。
- 医疗服务设施目录：指定点医疗机构提供的，在诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。如普通病房的床位费等。但急救车费用、住院陪护费等通常不能报销。
二、鼻部修复与医保报销的关系
- 常规鼻部修复情况：如果是单纯为了改善鼻部外观，如隆鼻手术后对鼻子形态不满意进行的修复，或者因美容需求进行的鼻部修复手术，这类情况属于美容整形范畴。从医保报销规则来看，美容、整形项目一般不被医保目录涵盖，所以不能报销。例如某人做了隆鼻手术，觉得鼻梁高度不够，再次进行鼻部修复手术增高鼻梁，此费用需个人自行承担。
- 特殊鼻部修复情况：在某些特殊情况下，鼻部修复手术可能有报销的可能。
- 因疾病导致的鼻部修复：若鼻部修复是由于肿瘤、严重感染等疾病因素，致使鼻部组织受损，后续进行的修复手术以恢复鼻部功能，在符合医保报销条件下，部分费用可能报销。比如鼻部患肿瘤，切除肿瘤后进行鼻部重建修复手术。
- 因意外伤害导致的鼻部修复：因工伤、交通事故等意外伤害造成鼻部损伤，进行的修复手术。例如因车祸导致鼻骨严重骨折，后续进行的骨折复位、鼻部外观修复等手术，在有相关证明材料且符合医保政策时，可能按规定报销部分费用。但需要注意的是，要提前准备好充分的医疗证明文件，如诊断证明、事故责任认定书等，并向医保部门申请报销。
三、湖南永州医保政策特点
- 普通门诊保障：城乡居民在参保地的定点基层医疗卫生机构（如乡镇卫生院、村卫生室等）就诊，政策范围内费用不设起付标准，报销比例 70％ 。但年度医保报销限额为 400 元。这意味着日常在基层医疗机构的门诊看病费用，符合政策的按 70% 报销，但一年最多报销 400 元。
- 门诊慢特病保障：居民医保门诊慢特病有 47 个病种，政策范围内费用不设起付标准，报销比例 70% 。然而鼻部修复并不在这 47 个病种范围内，所以常规鼻部修复无法通过门诊慢特病保障进行报销。
总体而言，2025 年湖南永州做鼻部修复手术，在多数常规美容整形的情况下，医保不能报销。只有当鼻部修复是因疾病、意外伤害等特殊原因，且符合医保报销的一系列条件时，才可能有部分费用得到报销。在考虑进行鼻部修复手术前，建议向当地医保部门详细咨询，了解具体政策及自身情况是否符合报销条件。