能，但有限制条件
在甘肃白银进行视网膜检测是否属于医保报销范围需结合检测性质、疾病类型及就诊机构资质综合判定。符合医保目录内的诊断性检查且在定点医疗机构操作时，通常可按规定比例报销，但单纯健康筛查项目不在保障范围内。
一、医保报销核心政策依据
国家基本医保诊疗项目目录
视网膜光学相干断层扫描（OCT）、荧光素眼底血管造影（FFA）等用于糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等病理性诊断的检测项目已被纳入国家医保目录。健康人群的常规筛查性检查不予报销。甘肃省医保目录增补规定
省级医保可在国家目录基础上增设15%地方项目。2023年甘肃将广角眼底照相纳入报销（见下表）。2025年政策需关注当地医保局年度更新公告。
| 检测项目 | 国家医保目录 | 甘肃省增补目录 | 报销适用病症示例 |
|---|---|---|---|
| 视网膜OCT检查 | 是 | - | 黄斑裂孔、糖尿病黄斑水肿 |
| 眼底荧光血管造影 | 是 | - | 视网膜静脉阻塞、脉络膜新生血管 |
| 广角眼底照相 | 否 | 是（2023年起） | 早产儿视网膜病变、周边视网膜变性 |
| 视力常规筛查 | 否 | 否 | 无明确指征的健康检查 |
- 疾病诊断相关性限制
报销需持医保定点医院医师开具的医学必要证明。例如：- 糖尿病患者年度OCT随访可报销
- 高度近视患者突发视物变形申请OCT可报销
- 非高风险人群的自主体检不纳入报销
二、具体支付标准与要求
检测类型差异化管理
- 门诊检测：职工医保报销70%-85%，居民医保报销50%-65%
- 住院期间检测：统一按住院报销比例结算（职工85%-95%，居民70%-80%）
自费比例与封顶线
参保类型 门诊起付线 门诊报销比例 年度封顶线 城镇职工医保 400元 75% 1.5万元 城乡居民医保 200元 55% 0.8万元 异地就医备案要求
在白银市外医院检测需提前办理异地就医备案，否则报销比例降低20%。急症患者需提供急诊证明。
三、特殊群体保障与注意事项
重点人群专项支持
- 糖尿病患者：每年1次免费免散瞳眼底照相（基层卫生院提供）
- 贫困人口：报销比例提高10个百分点，取消封顶线
- 退役军人：凭优抚证在定点医院零自费检测
特检审批程序
对单价超过500元的高端检测（如超广角OCT），需提前在医疗机构医保办办理特检审批单，未经审批者按50%报销。
眼科疾病早期诊断对防止不可逆视力损伤至关重要，建议参保人通过白银医保APP查询年度报销目录更新，并在检测前向医院医保窗口确认具体项目的结算规则。保留好诊断证明、费用清单及发票，可便于后续报销流程办理。