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在湖北孝感，开外眼角手术通常属于美容整形范畴，按照医保政策，这类因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用，是不在医保报销范围内的。下面将详细为您介绍医保报销相关情况。
（一）孝感医保报销范围
- 可报销范围 参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）治疗、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用可按规定报销。例如，普通疾病住院治疗费用、符合规定的门诊慢性病费用等。
- 不可报销范围 有七种情形不能报销，其中就包括因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用。开外眼角手术明显属于美容整形手术，目的是改善外貌，并非治疗疾病，所以不在报销范围内。其他不能报销的情形还有未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用、自杀自残（精神病除外）、打架斗殴酗酒吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病、交通事故意外伤害医疗事故等、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
| 报销情况 | 具体范围 | 举例 |
|---|---|---|
| 可报销 | 定点医疗机构住院（含家庭病床）治疗、定点机构及药店费用 | 普通疾病住院、门诊慢性病 |
| 不可报销 | 美容矫形等治疗费用、未经批准非定点就医费用、特定违法违规致伤病费用等 | 开外眼角手术、非定点医院急诊费用、打架受伤费用 |
（二）孝感医保报销比例
- 在职职工 到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；如果是住院费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，起付金额是1300元，第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。
- 退休人员 70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是80%。门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
| 人员类型 | 门诊报销起点 | 门诊报销比例 | 住院起付金额（首次） | 住院起付金额（二次及以后） | 住院报销上限 |
|---|---|---|---|---|---|
| 在职职工 | 1800元 | 50% | 1300元 | 650元 | 7万元 |
| 70周岁以下退休人员 | 1300元 | 70% | 1300元 | 650元 | / |
| 70周岁以上退休人员 | 1300元 | 80% | 1300元 | 650元 | / |
（三）孝感医保报销流程
- 住院流程 办理住院手续时，有医保的患者要出示身份证、医保证，然后办理住院手续，登记住院。出院时需要主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效，同时准备好住院通知单、住院押金条收据、身份证、医保卡。
- 报销流程 申请人提交原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、疾病诊断证明书、社会保障卡、身份证、银行账户等材料，提交地点为参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核并决定是否受理。申请材料不齐全的，在5日内一次性告知申请人需补正的全部内容，申请人应在收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料，逾期不补正视为撤回申请，但补正材料后可在法定有效期内重新提出申请。申请完成后，社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后予以报销。
由于开外眼角手术属于美容整形手术，不在湖北孝感医保报销范围内。大家在进行医疗消费时，应清楚了解医保政策，合理规划医疗费用。