空腹血糖3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，糖化血红蛋白4%-6%
糖尿病检查需涵盖血糖监测、胰岛功能评估及并发症筛查三大类，具体包括空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等基础项目，口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等功能评估项目，以及眼底、肾脏、神经、血管等并发症相关检查，通过分层检测全面掌握糖代谢状态及健康风险。
一、基础血糖与代谢指标检测
1. 空腹血糖检测
- 检测要求：禁食8小时以上（通常隔夜空腹），抽取静脉血。
- 正常范围：3.9-6.1mmol/L。
- 临床意义：≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一，反映基础胰岛素分泌功能。
2. 餐后2小时血糖检测
- 检测要求：进食标准餐（或75g葡萄糖）后2小时采血。
- 正常范围：＜7.8mmol/L；7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常；≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。
- 临床意义：评估胰岛β细胞对糖负荷的反应能力，早期发现餐后高血糖。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测
- 正常范围：4%-6%，糖尿病患者控制目标通常为＜7%。
- 临床意义：反映近2-3个月平均血糖水平，不受短期饮食、运动影响，是长期血糖控制的“金标准”。
4. 血糖检测项目对比表
| 项目 | 检测时机 | 正常范围 | 异常阈值 | 核心价值 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 禁食8小时后 | 3.9-6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L | 基础血糖水平，诊断核心指标 |
| 餐后2小时血糖 | 进食后2小时 | ＜7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L | 糖负荷后胰岛功能评估 |
| 糖化血红蛋白 | 任意时间 | 4%-6% | ≥6.5% | 长期血糖控制评估，不受瞬时影响 |
二、胰岛功能与分型评估
1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
- 检测流程：空腹口服75g葡萄糖溶液，分别检测空腹及服糖后0.5、1、2、3小时血糖。
- 诊断标准：2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病；7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常。
- 适用人群：空腹血糖异常但未达诊断标准者，或疑似早期糖尿病患者。
2. 胰岛素释放试验
- 检测内容：同步测定OGTT各时间点的胰岛素及C肽水平。
- 临床意义：1型糖尿病患者胰岛素分泌曲线低平；2型糖尿病早期表现为胰岛素分泌高峰延迟（2-3小时达峰），帮助区分糖尿病类型及制定治疗方案。
三、慢性并发症筛查
1. 糖尿病肾病筛查
- 核心项目：尿白蛋白/肌酐比值（UACR），正常＜30mg/g；血肌酐及估算肾小球滤过率（eGFR）。
- 检测频率：确诊后每年1次，若UACR异常需每3-6个月复查。
2. 糖尿病视网膜病变筛查
- 检查方式：眼底镜检查或眼底照相，必要时行光学相干断层扫描（OCT）。
- 高危因素：病程超过10年、血糖控制不佳、合并高血压/高血脂者，建议每半年检查1次。
3. 糖尿病神经病变筛查
- 基础检查：10g尼龙单丝压力觉、音叉振动觉、温度觉测试。
- 进阶检查：神经传导速度测定及肌电图，评估周围神经损伤程度。
4. 血管与心血管并发症筛查
- 外周血管：双下肢动脉彩超，检测动脉狭窄或斑块。
- 心血管：心电图、心脏超声，必要时行运动负荷试验，排查心肌缺血或结构异常。
5. 并发症筛查项目与频率表
| 并发症类型 | 核心检查项目 | 正常参考值 | 建议检测频率 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病肾病 | 尿白蛋白/肌酐比值（UACR） | ＜30mg/g | 每年1次 |
| 糖尿病视网膜病变 | 眼底照相/OCT | 无出血、渗出或新生血管 | 每年1次，高危者半年1次 |
| 周围神经病变 | 神经传导速度+肌电图 | 传导速度正常，无波形异常 | 每1-2年1次 |
| 下肢血管病变 | 双下肢动脉彩超 | 无狭窄（狭窄＜50%） | 每年1次 |
糖尿病检查需结合血糖监测与全身并发症筛查，通过空腹血糖、糖化血红蛋白等指标掌握基础代谢状态，口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验评估胰岛功能，同时定期监测眼底、肾脏、神经及血管健康，形成“基础-功能-并发症”的三层检测体系。建议普通人群每1-2年进行一次空腹血糖和糖化血红蛋白筛查，糖尿病患者则需根据病情遵医嘱增加检测频率，以实现早期诊断、精准治疗和并发症预防的综合管理目标。