湿疹是一种由多种内外因素引起的慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑和皮肤增厚等。
这种疾病是皮肤屏障功能受损与免疫系统异常反应共同作用的结果，常与遗传、环境、免疫调节失衡及微生物群失调等因素密切相关。其核心特征是剧烈的瘙痒和反复发作的皮损，严重影响患者生活质量。
一、湿疹的发病机制与类型
湿疹的发生并非单一原因所致，而是遗传易感个体在环境因素触发下，出现皮肤屏障功能障碍和免疫系统异常激活的复杂过程。表皮中的丝聚蛋白（Filaggrin）基因突变是重要的遗传因素，导致皮肤保湿能力下降，外界刺激物和过敏原更易侵入，引发免疫反应。
免疫反应异常 湿疹患者的免疫系统倾向于产生过度的Th2型免疫反应，释放大量细胞因子如IL-4、IL-13和IL-31，这些因子不仅加剧炎症，还直接参与瘙痒信号的传导。皮肤局部的调节性T细胞（Treg）功能受损，无法有效抑制炎症反应。
皮肤屏障功能障碍 正常皮肤依靠角质层和脂质结构维持屏障完整性。湿疹患者角质层中神经酰胺含量显著降低，导致经皮水分丢失（TEWL）增加，皮肤干燥、脱屑。这一缺陷既是诱因，也是病情持续的重要环节。
主要临床类型 根据病程和表现特点，湿疹可分为以下几种常见类型：
| 类型 | 年龄特点 | 好发部位 | 主要皮损特征 |
|---|---|---|---|
| 婴儿期湿疹 | 出生后1月-2岁 | 面部、头皮、四肢伸侧 | 红斑、丘疹、水疱、渗出明显 |
| 儿童期湿疹 | 2-12岁 | 肘窝、腘窝、颈部 | 皮肤干燥、苔藓样变、抓痕 |
| 成人期湿疹 | 12岁以上 | 手部、眼睑、躯干、四肢屈侧 | 慢性苔藓化、皲裂、色素沉着 |
| 特应性皮炎 | 多始于儿童 | 屈侧皮肤、面部 | 与哮喘、过敏性鼻炎共病，IgE升高 |
二、诱发与加重因素
湿疹的发作和复发常与多种外部和内部因素相关，识别并规避这些诱因对控制病情至关重要。
环境因素 包括气候干燥、高温出汗、接触刺激性物质（如肥皂、洗涤剂、香精）、尘螨、花粉、动物皮屑等。低湿度环境会显著加剧皮肤干燥。
心理因素压力、焦虑和睡眠不足可通过神经-免疫-皮肤轴影响疾病活动，部分患者在情绪波动后出现病情加重。
饮食因素 在部分儿童患者中，食物过敏（如牛奶、鸡蛋、花生）可能诱发或加重湿疹，但成人中相关性较低，不应盲目忌口。
三、科学管理与治疗策略
湿疹无法根治，但通过规范管理可有效控制症状、减少复发。
基础护理：修复皮肤屏障 每日规律使用润肤剂（保湿霜），尤其在洗澡后3分钟内涂抹，可显著减少经皮水分丢失。建议选择无香料、无酒精的医用护肤品。
抗炎治疗
- 外用糖皮质激素：一线治疗药物，根据部位和严重程度选择不同强度制剂。
- 外用钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，适用于面部和褶皱部位，避免长期使用激素的副作用。
- 生物制剂：如度普利尤单抗，靶向抑制IL-4和IL-13，适用于中重度患者。
生活方式调整 穿着宽松棉质衣物，避免搔抓，使用温和清洁产品，保持居住环境清洁但不过度消毒，有助于维持皮肤微生态平衡。
有效的湿疹管理需要长期坚持基础护理、合理使用抗炎药物并积极规避诱发因素，通过医患合作实现症状控制和生活质量提升。