婴幼儿湿疹发病率高达20%，是儿童期最常见的皮肤炎症之一，表现为皮肤干燥、红斑、丘疹及剧烈瘙痒，常反复发作。孩子起湿疹主要与遗传因素、皮肤屏障功能障碍、免疫系统异常及环境诱发因素共同作用有关，是多种内外因素导致的过敏性皮肤反应。
（一）发病机制
遗传易感性
父母若患有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎，子女患病风险显著增加。研究显示，若父母双方均有过敏史，子女患病率可达50%-70%。基因突变（如FLG基因）会导致皮肤屏障蛋白合成异常，使皮肤对外界刺激更敏感。皮肤屏障缺陷
角质层结构异常和脂质合成不足导致经皮水分流失增加，皮肤干燥脱屑。屏障功能减弱使过敏原、微生物更易侵入，引发炎症反应。婴幼儿皮肤厚度仅为成人的1/3，更易受损。免疫应答失衡
Th1/Th2细胞比例失调导致IgE抗体过度分泌，引发Ⅰ型超敏反应。环境刺激（如尘螨、花粉）可激活肥大细胞释放组胺，加重瘙痒和炎症。
（二）诱发因素
环境因素
因素类型 具体举例 影响程度 预防建议 气候 干燥、寒冷、高温 ★★★★☆ 使用加湿器，避免温差过大 过敏原 尘螨、花粉、宠物皮屑 ★★★★★ 定期清洁，使用防螨用品 刺激物 化学洗涤剂、化纤衣物 ★★★☆☆ 选择无香料洗护品，穿纯棉衣物 饮食因素
食物过敏是婴幼儿湿疹的重要诱因，常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆及海鲜。母乳喂养母亲摄入致敏食物也可能通过乳汁影响婴儿。添加辅食时应单一引入，观察反应。生理与心理因素
婴幼儿消化系统发育不完善可能导致食物不耐受，加重湿疹。情绪紧张、睡眠不足会通过神经-内分泌轴影响免疫状态，诱发或加重症状。
（三）临床表现与分型
年龄相关特征
- 婴儿期（0-2岁）：多见于面颊、额头，表现为渗出性红斑和结痂，俗称"奶癣"。
- 儿童期（2-12岁）：好发于肘窝、腘窝，皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒剧烈。
- 青少年/成人期：皮损更局限，常伴手部湿疹或眼周皮炎。
严重程度分级
分级 皮损特点 瘙痒程度 对生活影响 轻度 局限性红斑，干燥 间歇性，可忍受 基本无影响 中度 广泛红斑，丘疹，渗出 持续性，影响睡眠 需频繁用药 重度 全身性皮损，皲裂，感染 剧烈，无法入睡 严重影响日常活动
（四）治疗与管理
基础护理
保湿是核心措施，每日使用无香料、低敏润肤剂2-3次，洗澡水温控制在32-37℃，避免过度清洁。衣物需柔软透气，洗涤剂彻底漂洗。药物治疗
- 外用糖皮质激素：根据部位和强度选择，如氢化可的松（弱效）用于面部，糠酸莫米松（中效）用于躯干。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司，适用于面颈部及长期维持治疗。
- 抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定可缓解瘙痒，减少搔抓。
特殊疗法
重度或难治性湿疹可考虑湿包疗法、紫外线治疗或生物制剂（如度普利尤单抗）。感染性皮损需加用抗生素或抗真菌药。
孩子起湿疹是遗传背景与环境因素相互作用的结果，需通过科学护理、合理用药及规避诱因进行综合管理，多数患儿随年龄增长症状可逐渐缓解，但需警惕过敏进程发展为其他过敏性疾病。