安全期避孕的失败率高达 20%-30%。
安全期并不安全，它只是相对于排卵期而言，怀孕概率相对较低，但绝非零风险。在实际生活中，受多种因素影响，安全期避孕的失败率较高，因此不建议将其作为可靠的避孕方法。若有避孕需求，建议选择避孕套、口服避孕药、宫内节育器等更为可靠的避孕方式。
一、安全期的定义与计算方法
安全期是指在月经周期内相对不易受孕的一段时间。通常，女性的月经周期可分为月经期、排卵期和安全期。一般认为，妇女在下次月经来潮前 14 天左右排卵，排出的卵子能存活 24 小时左右，精子在女性生殖道内可存活 48-72 小时左右。在排卵前 2-3 天，排卵后 1-2 天是易受孕期，其他时间则相对不易受孕，被称为安全期。
- 日历表法：适用于月经周期基本规则、无特殊情况的女性。以以往 6-12 个月的月经周期记录为依据，最短周期（天数）-21 天，向前是前安全期；最长周期（天数）-10 天，向后是后安全期。例如，一位女性过去 6 个月中，最短月经周期为 28 天，最长为 32 天，那么 28-21=7，32-10=22，其月经第 1-7 天是前安全期，第 8 天进入危险期，第 22 天危险期结束，第 22 天以后至下次月经来潮为后安全期。不过，该方法简便易行，但普遍使用时有效率仅 80% 左右，因为影响排卵的因素众多，如疾病、情绪紧张、环境变化、药物等，且即使月经周期规则，排卵时间也常波动在 10-16 天。
- 基础体温法：适用于月经周期基本规则、无特殊情况且能坚持测量基础体温的女性。性成熟女性月经周期中，基础体温呈双相型，即排卵前基础体温较低，约 36.5℃，为低温相；排卵后因激素影响，基础体温升高 0.2℃以上，为高温相，一直维持到下次月经来潮。遵循以下规则可避孕：基础体温处于升高水平 3 昼夜后为安全期；基础体温逐步上升者，连续 3 天都高于上升前 6 天的平均体温 0.2℃以上后为安全期。此方法比日历表法可靠，但不如日历表法简便，使用者每天都要测量并记录基础体温，且月经前半期基础体温上升前性交有一定失败率，因为无法确切知道体温何时上升，有些无排卵周期，整个周期体温都未上升，会使夫妇禁欲时间过长。
- 宫颈黏液法：女性可通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵周期。正常育龄妇女每天产生 20-60mg 宫颈黏液，月经中期增加 10 倍以上，可达 700mg。主要依靠外阴感觉，分辨是 “干” 还是 “湿”，若是 “湿”，还要区分是 “黏” 还是 “滑”，开始时可配合视觉，利用小便前、洗澡前，用手纸擦拭外阴后观察纸上黏液与感觉是否一致，熟练后可完全凭感觉观察，每天观察 3-4 次，临睡前把最易受孕的特征用简单符号记录下来。不过，处于特殊阶段的妇女，如产后、哺乳期、流产后、近绝经期或周期不规则、生殖道炎症等，使用此法有一定困难，需特殊指导。
二、安全期不安全的原因
- 排卵时间不固定：女性排卵受多种因素影响，如压力、疾病、环境变化、药物等，可能提前或延后，难以精准预测。即使月经规律，卵泡发育速度也可能因激素水平变化而改变，导致安全期计算失效。部分女性还存在额外排卵现象，尤其在周期较短时，卵泡可能在不同时间成熟并排出，增加意外妊娠风险。例如，一项针对月经规律女性的研究发现，约 20% 的女性在一个月经周期内出现了排卵时间提前或延后超过 3 天的情况。
- 精子存活时间较长：精子在女性生殖道内可存活 2-3 天，部分男性精子活性较强，存活时间甚至可延长至 5 天。若在安全期末尾发生性行为，存活精子可能等待卵子排出，与提前排卵相结合，显著提高安全期避孕失败率。有研究表明，在排卵前 5 天进行无保护性行为，仍有一定比例的女性会怀孕。
- 月经周期波动：月经周期并非绝对规律，青春期或围绝经期女性激素水平不稳定，周期长短差异更大。即使长期记录月经日期，突发变化仍可能导致安全期计算偏差。环境、营养、作息等因素也会干扰月经周期，如生活环境突然改变，约 30% 的女性月经周期会发生变化。
- 情绪压力影响排卵：紧张、焦虑等情绪会通过下丘脑 - 垂体轴干扰激素分泌，抑制或促进排卵。短期压力可能推迟卵泡破裂，长期压力甚至引发无排卵月经，使安全期推算失去参考价值。研究显示，长期处于高压力状态下的女性，约 40% 出现排卵异常。
- 疾病或药物干扰：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会扰乱排卵规律。抗生素、紧急避孕药等药物可能改变宫颈黏液性质或抑制激素分泌，间接影响安全期准确性，部分中药成分也可能干扰月经周期。例如，服用某些抗生素后，约 15% 的女性月经周期和排卵时间发生改变。
三、安全期避孕与其他避孕方法的效果对比
| 避孕方法 | 失败率 | 特点 |
|---|---|---|
| 安全期避孕 | 20%-30% | 不使用药物或器具，避免了相关副作用，但失败率高 |
| 避孕套 | 2%-15% | 可预防性传播疾病，使用方便，但可能影响性体验，若使用不当易导致避孕失败 |
| 短效避孕药 | 0.3%-9% | 避孕效果较好，但需规律服用，可能有恶心、呕吐等副作用 |
| 宫内节育器 | 0.6%-0.8%（含铜）、更低（激素） | 长效、高效，不影响性生活，但放置或取出时可能有不适，有一定感染风险 |
| 皮下埋植剂 | 0.05% | 长效、可逆，对性生活无影响，但可能出现月经紊乱等副作用 |
| 绝育手术 | 女性约 0.5%、男性约 0.15% | 避孕效果持久，但手术具有不可逆性，有一定手术风险 |
安全期避孕并不可靠，其失败率较高。人体生理机能复杂多变，多种因素都可能影响排卵时间和安全期的准确性。为有效避孕，建议选择更可靠的避孕方法，如避孕套、口服避孕药、宫内节育器等。若意外发生无保护性行为或避孕失败，应及时咨询医生，采取紧急避孕措施。