2025 年，云南玉溪医保对于部分情况设有等待期。除新生儿、动态新增的医疗救助对象、职工医保断保 3 个月内转居民医保人员、退役军人、随军未就业家属、刑满释放人员等特殊群体外，未在居民医保集中征缴期参保或未连续参保的人员，需经历等待期方可享受医保待遇。在此期间，发生的医疗费用由个人全额承担。
一、2025 年云南玉溪医保等待期政策
- 固定等待期：3 个月。未在集中征缴期参保或未连续参保的人员，参保后需先经过 3 个月的固定等待期，才能开始享受医保报销待遇。
- 变动等待期：每断缴 1 年，在固定等待期基础上增加 1 个月的等待期。例如，断缴 1 年，总等待期为 4 个月；断缴 2 年，总等待期为 5 个月，以此类推。
二、适用范围
普通居民医保参保人员若未在集中征缴期参保或未保持连续缴费，需遵循上述等待期政策。而特殊群体，如新生儿、动态新增的医疗救助对象、职工医保断保 3 个月内转居民医保人员、退役军人、随军未就业家属、刑满释放人员等，则不适用等待期政策，参保后可立即享受医保待遇 。具体如下表所示：
| 群体 | 是否适用等待期 |
|---|---|
| 普通居民（未在集中征缴期参保或未连续参保） | 是 |
| 新生儿 | 否 |
| 动态新增的医疗救助对象 | 否 |
| 职工医保断保 3 个月内转居民医保人员 | 否 |
| 退役军人 | 否 |
| 随军未就业家属 | 否 |
| 刑满释放人员 | 否 |
三、集中征缴期与非集中征缴期
- 集中征缴期：2024 年 9 月 1 日至 2025 年 2 月 25 日。在此期间缴费的，待遇享受期限为 2025 年 1 月 1 日至 12 月 31 日 。
- 非集中征缴期：2025 年 3 月 1 日至 2025 年 12 月 25 日。从缴费当月起 3 个月内为医保待遇享受固定等待期，参保人员不得享受城乡居民基本医疗保险待遇。其中，2025 年 3 月 1 日至 2025 年 6 月 25 日，个人缴费每人每年 400 元；2025 年 7 月 1 日至 2025 年 12 月 25 日，个人缴费每人每年 1070 元 。
2025 年云南玉溪医保在特定情况下存在等待期，目的在于保障医保基金稳定运行，促进居民持续参保。为能及时享受医保待遇，建议居民按时在集中征缴期参保缴费，特殊群体按规定参保也可避免等待期限制，切实维护自身医疗保障权益。