能，需提前办理异地就医备案并选择珠海定点医院。
中山市医保参保人员在珠海市就医时，符合条件的医疗费用可按规定报销，但需遵循异地就医备案和定点机构选择等流程。具体政策依据参保类型、医院级别及费用类别有所不同，以下从关键环节展开说明。
一、报销条件与流程
备案要求
- 线上备案：通过“粤医保”小程序或“国家医保服务平台”APP提交申请，需上传身份证、社保卡及居住证明（长期居住者）。
- 线下备案：至中山市政务服务中心或镇街医保经办机构办理，急诊可事后补备，临时外出备案有效期至少6个月。
结算方式
- 直接结算：在珠海已联网的定点医院（如珠海市人民医院）持社保卡就医，出院时仅支付自费部分。
- 手工报销：未备案或非联网医院需先垫付，再携带医疗发票、费用清单等材料回中山经办机构申请，时限为1年内。
| 结算方式 | 适用情形 | 材料要求 | 报销时效 |
|---|---|---|---|
| 直接结算 | 已备案且医院联网 | 社保卡 | 即时结算 |
| 手工报销 | 未备案或医院未联网 | 发票、出院记录、费用明细、备案证明 | 10个工作日 |
二、报销比例与标准
住院费用
- 职工医保：三级医院报销92%-95%（退休人员更高），二级93%-94%，一级94%-95%。
- 居民医保：三级70%-80%，二级80%，一级90%，学生起付线减半。
门诊费用
- 普通门诊：在职职工报销80%，退休人员85%，签约家庭医生提高5%。
- 大病保险：自付超20万元部分可再报85%，年度限额职工110万元、居民40万元。
| 费用类型 | 医院级别 | 职工医保比例 | 居民医保比例 |
|---|---|---|---|
| 住院 | 三级 | 92%-95% | 70%-80% |
| 住院 | 二级 | 93%-94% | 80% |
| 门诊 | 统筹机构 | 80%-85% | 70% |
三、注意事项
- 定点医院范围：仅限珠海市医保定点机构（如中山大学附属第五医院），非定点需自费后回中山报销。
- 急诊特殊待遇：因抢救等急诊费用视同已备案，按中山同级医院比例报销。
- 转诊要求：需从备案医院转至其他市外机构时，应再次办理转诊备案。
中山医保在珠海报销的核心在于提前备案和选择定点机构，不同参保类型与医疗场景的比例差异需重点关注。合理利用直接结算与大病保险政策，可显著降低医疗负担，建议通过官方渠道核实最新细则。