2025年云南楚雄医保家庭共济使用需通过“云南医保”小程序绑定个人账户共济，绑定后可在定点医疗机构或药店支付个人负担医疗费用。
一、绑定流程
微信小程序绑定：
- 在微信搜索并打开“云南医保”小程序。
- 点击首页的“个人账户共济绑定申请”。
- 阅读并同意告知书，填写使用人信息。
- 提交申请并完成绑定。
线下绑定：
- 参保职工可到所属统筹区医保经办机构服务大厅办理。
- 提交绑定人员信息并签署承诺书。
二、使用范围
- 定点医疗机构：可用于支付住院后个人自付部分、门诊慢特病结算后个人自付部分、普通门诊个人自付部分。
- 定点零售药店：可用于支付门诊慢特病药品后个人自付部分和购买其他药品、医疗器械等个人账户可支付部分。
三、注意事项
- 关系证明：需提供与共济成员的关系证明材料，如结婚证、户口本、出生证明等。
- 余额限制：若共济人个人账户余额为零，则不能使用共济账户支付。
- 报销方式：门诊共济费用将按照就诊定点医疗机构的支付比例进行报销。
四、其他功能
- 代缴医保费：楚雄州职工医保个人账户还可代缴家人城乡居民基本医疗保险费。
云南楚雄医保家庭共济使用指南
类别 | 内容 | 操作流程 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
绑定范围 | 近亲属 | 1. 微信搜索“云南医保”小程序 2. 点击“个人账户共济绑定申请” 3. 阅读并签署承诺书 4. 填写使用人信息并完成绑定 | 绑定后可用于支付定点医疗机构或定点零售药店的个人负担医疗费用 |
使用人员 | 参保人及其配偶、父母、子女等 | _ | 个人账户余额不足时，需自行支付剩余费用 |
使用场景 | 门诊共济、住院报销 | 门诊共济：绑定后直接使用 住院报销：按政策比例报销 | 确保就医机构为定点医疗机构 |
报销比例 | 政策范围内70.84% | _ | 报销比例根据政策调整，关注最新通知 |
楚雄医保政策调整概览
政策类型 | 内容概述 | 实施时间 | 备注 |
|---|---|---|---|
住院报销比例 | 政策范围内报销比例调整为70.84% | 2025年 | 旨在减轻参保人员医疗负担 |
门诊共济报销 | 个人账户共济，支持家庭成员使用 | 2024年11月1日起实施 | 绑定了共济账户的近亲属可共用 |
医保产品升级 | “楚雄惠民保2025”产品升级，报销比例提升 | 2025年 | 包含基础版与升级版，保障额度不同 |
医保统筹使用 | 医保统筹在一定条件下可用于家人医疗费用支付 | 根据最新医保政策 | 需符合家庭成员共济使用规定 |