2025年，云南红河医保确实可以跨省定点。红河州的医保参保人员可以在全国范围内选择定点医疗机构进行住院和门诊费用的跨省直接结算。以下是关于跨省异地就医备案、条件和流程的详细信息。
跨省异地就医备案要求
备案范围
离开红河州到云南省内其他州（市）或离开云南到外省就医的，需要进行异地就医备案。备案对象包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员。
备案途径
- 线上备案：通过国家医保服务平台APP、云南一部手机办事通APP、云南医保微信/支付宝小程序、云南医保网厅等线上渠道办理备案。
- 线下备案：打电话给参保地医保窗口备案或到全省各级医保窗口现场备案。
特殊情况
异地急诊抢救人员视同已备案，不需要再到医保部门进行备案。若遇紧急特殊情况未来得及备案的，可在就医购药前或住院出院前补办备案。
跨省异地就医直接结算的条件
基本条件
- 备案登记：必须办理跨省异地就医备案登记手续。
- 社保卡：已领取加载金融功能的社会保障卡，并可以正常使用。
- 定点医疗机构：跨省异地住院就医的定点医疗机构已开通全国异地就医直接结算。
特殊人群
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员均可享受跨省异地就医直接结算。
跨省异地就医直接结算的流程
备案流程
- 线上备案：打开国家医保服务平台APP或云南医保小程序，点击“异地就医备案”，选择“省内”或“跨省”备案，填写相关信息并提交。
- 线下备案：打电话给参保地医保窗口或到全省各级医保窗口办理备案。
直接结算流程
- 住院费用：参保人持加载金融功能的社会保障卡在跨省定点医疗机构就医，费用直接结算。
- 门诊费用：普通门诊费用和特定门诊慢特病费用也可以通过跨省直接结算，具体病种包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等。
跨省异地就医直接结算的待遇政策
住院费用
住院费用结算按照参保地的支付范围（包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准）执行，起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。
门诊费用
门诊费用结算执行就医地的支付范围及有关规定，执行参保地的起付标准、支付比例、最高支付限额及门诊慢特病病种范围等有关规定。
2025年，云南红河医保参保人员可以跨省定点，并享受跨省异地就医直接结算服务。参保人员需要办理异地就医备案，并确保已领取加载金融功能的社会保障卡。通过线上或线下渠道进行备案，参保人可以在全国范围内的定点医疗机构享受住院和门诊费用的跨省直接结算服务。具体的待遇政策按照参保地的规定执行。
