2025年，云南文山的医保政策允许跨省交保。以下是关于跨省异地就医备案、报销政策和具体流程的详细信息。
跨省异地就医备案政策
备案要求
- 备案途径：参保人员可以通过微信/支付宝小程序“云南医保”、办事通APP、云南医保网厅、国家医保服务平台APP等线上渠道进行备案。
- 备案材料：备案时需填写异地就医备案登记信息，上传电子承诺书，选择省内或省外进行备案。
- 备案类型：包括长期居住、临时外出就医等。
备案条件
- 参保人员类型：退休后在西南地区、泛珠区域安置的参保人员，在职长期驻西南地区、泛珠区域工作的参保人员等。
- 定点医院：必须在就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的定点医院进行就医。
跨省异地就医的报销政策
报销比例
- 执行标准：报销政策执行“就医地目录，参保地政策”，即药品、医疗服务设施和诊疗项目范围按就医地规定执行，而起付线、报销比例、封顶线等按参保地政策执行。
- 报销方式：参保人员在外省就医时，通过云南省异地就医省级平台进行跨省联网即时结算，医疗费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构进行结算。
报销流程
- 出院结算：参保人员出院时，需核实住院费用清单，确认费用无误后，持社会保障卡或异地就医卡、身份证与所住医疗机构结清个人负担的费用。
- 一单结算：跨省异地就医发生的医疗费用，由基本医疗保险、大病补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种补助支付的部分一次性与就医医疗结算完毕。
跨省异地就医的流程
备案操作
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP进行备案，填写相关信息并上传材料，提交备案申请。
- 备案查询：备案成功后，可以在“国家医保服务平台”APP中查询备案进度和异地联网定点医药机构的开通情况。
就医结算
- 就医准备：参保人员需携带社会保障卡或异地就医卡、身份证以及就医医疗机构要求的其他资料。
- 实时结算：在已开通跨省异地就医直接结算功能的定点医院就医，可以实现实时结算，无需垫付后回参保地报销。
2025年，云南文山的医保政策允许跨省交保。参保人员可以通过多种线上渠道进行跨省异地就医备案，备案成功后可以在就医地开通全国医保联网的定点医疗机构享受实时结算服务。报销政策执行“就医地目录，参保地政策”，确保参保人员的医疗费用能够顺利结算。
