约75%的报销比例,年度限额为1000元。
深圳三档医保参保人住院费用可按比例报销,但需在绑定社康中心或指定医疗机构就医。以下从报销规则、就医限制、费用计算三方面详细解析。
一、报销规则
起付线
- 市内一级医院:100元
- 二级医院:200元
- 三级医院:300元
表:不同级别医院起付标准对比
医院级别 起付线(元) 报销比例 一级 100 85% 二级 200 80% 三级 300 75% 封顶线
年度累计报销限额为1000元,超出部分自费。
二、就医限制
- 绑定机构
必须通过绑定的社康中心转诊至上级医院,否则仅报销30%。
- 急诊例外
突发急症可就近就医,需在3个工作日内补办转诊手续。
三、费用计算示例
假设参保人在三级医院住院花费5000元:
- 扣除起付线:5000 - 300 = 4700元
- 按75%报销:4700 × 75% = 3525元
- 因年度限额为1000元,实际报销1000元,自付4000元。
深圳三档医保适合流动性强的灵活就业人员,但报销额度和范围有限,建议根据健康需求合理选择参保档次。