70%-90%/单次50元/年度最高9万元/大病保险最高75%
乌鲁木齐城乡居民医保的报销比例和限额因医疗场景、机构等级及病种类型存在显著差异,涵盖门诊、慢性病、住院及大病保险等多层次保障。以下为具体政策解析:
一、门诊待遇
普通门诊
- 报销比例:首诊机构符合目录费用按70%支付,单次限额50元,年度累计300元(村卫生室500元)。
- 起付线:无。
门诊慢性病
- 高血压、糖尿病等一类病种:年度限额4000元,报销70%;
- 恶性肿瘤、肾衰竭等二类病种:年度限额9万元,报销80%;
- “两病”(未达慢性病标准):降血压/血糖药物报销70%,高血压年度限额300元,糖尿病400元。
二、住院待遇
报销比例
- 乡镇卫生院:起付线80元,报销90%;
- 一级医院:起付线200元,报销90%;
- 二级医院:起付线300元,报销80%;
- 三级医院:起付线600元,报销65%。
年度限额
基本医保住院统筹最高9万元,超1.5万元启动大病保险,分段报销60%-75%。
三、其他待遇
- 生育补助:顺产3000元,剖宫产5500元;
- 长期护理保险:重度失能人员月补助1275-1728元。
乌鲁木齐医保通过分级报销比例和限额设计,兼顾基础医疗与重大疾病保障。参保人可根据病情选择适宜医疗机构,合理利用门诊慢性病与大病保险政策,最大限度减轻医疗负担。