2025年新疆昆玉医保报销比例汇总

一、城乡居民医保

1. ‌住院报销‌

   • ‌学生儿童‌：三级医院起付线500元，报销55%；二级医院起付线300元，报销60%；一级医院无起付线，报销65%（年度限额18万元以下）‌。
   • ‌70周岁以上老年人‌：三级医院起付线500元，报销50%；二级医院起付线300元，报销60%；一级医院无起付线，报销65%（年度限额10万元以下）‌。
   • ‌其他城乡居民‌：三级医院起付线500元，报销50%；二级医院起付线300元，报销55%；一级医院无起付线，报销60%（年度限额10万元以下）‌。

2. ‌普通门诊（学生群体）‌

   • 一级医院报销70%，年度最高500元；高血压、糖尿病基层医疗机构报销80%‌。

3. ‌大病保险‌

   • 住院费用超过1万元部分报销75%-80%，年度封顶30万元‌。

二、职工医保

1. ‌住院报销‌

   • 三级医院起付线1700元，二级1100元，一级800元；
     5.5万元以下：在职职工报销85%，退休人员90%；
     5.5万-15万元：统一报销80%‌。

2. ‌普通门诊‌

   • 最高报销比例80%（单次限额：一级300元，二级800元，三级1300元）‌。

3. ‌门（急）诊大额补助‌

   • 三级医院报销55%，二级65%，一级75%（最高支付限额5500元）‌。

三、补牙等门诊治疗

• ‌基础报销比例‌：约50%（起付线800元，进口材料自费）‌。
• ‌退休人员‌：报销比例可能比在职高5个百分点（如在职60%-80%，退休65%-85%）‌。

四、其他注意事项

• ‌政策时效性‌：建议就医前咨询当地医保部门确认最新细则‌。
• ‌异地就医‌：需提前备案，报销比例与本地一致（住院部分）‌。

以上报销比例及规则均以新疆昆玉2025年现行政策为准，具体执行可能存在微调，请以实际结算为准。