城乡居民医保住院报销比例达70%左右，职工医保在职人员门诊报销比例50%-80%
2024年福建省医保报销政策根据参保类型、医疗机构等级、费用分段等实行差异化保障。城乡居民与职工医保的起付线、封顶线及报销比例均存在显著差异，需结合具体就医场景综合评估待遇水平。
一、城乡居民基本医保待遇
住院报销
- 基层医疗机构：起付线200-300元，报销比例90%；
- 三级医院：起付线800元，报销比例60%-70%。
| 医疗机构等级 | 起付线（元） | 报销比例 | 封顶线（万元） |
|--------------|--------------|----------|----------------|
| 乡镇卫生院 | 200 | 90% | 15 |
| 三级医院 | 800 | 65% | 25 |
门诊特殊病种
- 高血压、糖尿病等慢性病报销比例60%，年度限额8000元；
- 恶性肿瘤门诊治疗按住院标准报销。
二、职工医保核心规则
门诊共济保障
- 在职职工：起付线1000元，报销比例50%-70%；
- 退休人员：起付线800元，报销比例60%-80%。
住院待遇
三级医院起付线900元，报销比例85%-93%，封顶线与社平工资挂钩。
三、大病保险补充保障
对高额医疗费用实施分段报销，城乡居民自付超1.5万元部分按60%-80%补偿，职工医保叠加报销后实际负担进一步降低。
福建省通过多层次医保体系覆盖基本医疗需求，政策倾斜基层医疗机构以引导分级诊疗。参保人需关注年度调整细则，合理选择就医机构以优化报销收益。