2025年洛阳职工医保普通门诊年度最高支付限额2000-5000元，住院年度最高支付限额65万元（含大额补助）
2025年河南省洛阳市职工医保政策围绕缴费标准、报销待遇及大额医疗补助等方面进行优化，重点提升门诊与住院保障水平，强化大病费用兜底能力，切实减轻参保职工医疗负担。
一、缴费标准
- 基数与比例：职工医疗保险缴费基数为3579元，个人缴费比例2%，企业缴费比例6.5%。大病医疗保险个人缴费比例0.0531%，企业无需缴纳。
二、报销待遇
- 普通门诊：一级及以下定点机构，在职职工报销50%-85%，退休职工高5%-10%；二级机构在职约55%，退休相应提高；三级机构在职50%，退休60%。起付标准2000元以上，年度最高支付限额在职2000-5000元，退休略高。
- 住院报销：一级医院在职90%-92%，退休95%-97%；二级医院在职87%-95%，退休92%-97%；三级医院在职85%-92%，退休90%-95%。起付线以上费用按比例报销，年度最高支付限额65万元（7月1日起调整）。
| 就医类型 | 医院级别 | 在职职工报销比例 | 退休职工报销比例 | 年度最高支付限额 |
|---|---|---|---|---|
| 普通门诊 | 一级及以下 | 50%-85% | 55%-95% | 2000-5000元 |
| 普通门诊 | 二级 | 约55% | 略高于在职 | 2000-5000元 |
| 普通门诊 | 三级 | 50% | 60% | 2000-5000元 |
| 住院 | 一级 | 90%-92% | 95%-97% | 65万元 |
| 住院 | 二级 | 87%-95% | 92%-97% | 65万元 |
| 住院 | 三级 | 85%-92% | 90%-95% | 65万元 |
三、大额医疗补助
2025年度职工大额医疗补助缴费标准为190元/年（240元档次可自愿选择），待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。190元档次支付限额42万元，240元档次支付限额47万元，支付范围与基本医保一致，实行直接结算。
2025年洛阳职工医保政策通过优化缴费结构、提升报销比例及强化大额补助，构建了覆盖门诊、住院及大病的多层次保障体系，为参保职工提供更全面、更精准的医疗费用减负支持。