可以报销，报销比例70%-85%
2025年在山西太原进行踝关节融合术属于医保报销范围，具体比例根据医院等级和参保类型（居民/职工医保）有所不同。太原与晋中已实现医保一体化，结算流程更便捷，但需选择定点医疗机构并符合医保目录要求。
一、医保政策背景
全省统一政策
- 2025年山西省实施医保全省统筹，覆盖住院、门诊及特定药品费用，踝关节融合术明确纳入报销范围。
- 太原-晋中医保一体化：两地就医可直接结算，无需额外备案。
报销比例与医院等级
医院等级 报销比例（居民医保） 起付线（元） 备注 一级医院 85% 100 乡镇卫生院优先推荐 二级医院 75% 400 适合常规手术需求 三级医院 70% 600 复杂病例或高难度手术
二、费用与报销细则
手术费用范围
- 总费用：约1万-3万元，含手术费、耗材（如钛合金钢板）、住院及康复费用。
- 自付部分：根据医院等级，个人承担15%-30%，职工医保报销比例略高于居民医保。
目录内项目
- 可报销项：手术费、住院费、医保目录内耗材（如基础型接骨板）。
- 不可报销项：高端耗材（需自费）、特需病房、非必要检查。
三、注意事项
术前确认
- 确保医院为医保定点机构，并提前查询手术项目是否在诊疗目录内。
- 异地参保者需办理备案手续（省内无需）。
术后报销流程
- 直接结算：2025年起优先通过医院医保窗口实时结算。
- 材料留存：保留费用清单、诊断证明、医保卡复印件备查。
2025年山西太原的医保政策显著优化，踝关节融合术患者可通过合理选择医院等级和耗材类型降低负担。建议结合自身参保类型和病情需求，提前与医院医保办沟通细则，确保报销顺利。