可以，报销比例达70%-90%
2025年在山西朔州，经皮椎体成形术（PVP/PKP）已明确纳入医保报销范围，适用于骨质疏松性椎体压缩骨折等适应症。具体报销比例因医院等级、参保类型（职工/居民）及是否异地就医而异，需满足定点医疗机构、医保目录等条件。
一、医保覆盖核心条件
- 手术必要性：仅限骨质疏松性骨折、椎体肿瘤或转移癌导致的病理性骨折患者。
- 定点机构：需在朔州市二级及以上医保定点医院实施手术，如朔州市中心医院等。
- 医保目录：手术费用（单椎体约1750元）属甲类项目，但骨水泥等耗材可能需部分自费。
| 对比项 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 三级医院报销比例 | 70%-85% | 60%-75% |
| 起付线 | 500元 | 400元 |
| 年度限额 | 23万元 | 10万元 |
二、报销比例与流程
- 本地就医：
- 职工医保：三级医院报销70%，二级医院85%，退休人员比例提高5%。
- 居民医保：基层医院最高90%，三级医院70%，低保对象可享额外医疗救助。
- 异地就医：
省内无需备案，报销比例与本地一致；跨省需备案，否则比例下降10%。
三、特殊群体与注意事项
- 困难群众：特困人员、低保对象可获全额资助参保，报销比例提高至85%-95%。
- 费用控制：多节段手术（每增加一椎体加收600元）可能超出医保限额，需提前确认自费部分。
| 手术类型 | 单椎体费用 | 医保报销额 | 自费预估 |
|---|---|---|---|
| 基础PVP（职工医保） | 1750元 | 1225元 | 525元 |
| 多节段PKP | 2350元 | 1645元 | 705元 |
2025年朔州医保政策通过省级统筹实现全市统一，经皮椎体成形术作为微创治疗的重要手段，医保覆盖充分减轻患者负担。建议术前向医院医保办咨询具体细则，确保合规报销。