医保在职和退休报销比例及待遇存在差异，主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 在职职工

   报销比例通常为70%-80%，具体比例因地区政策略有不同。

2. 退休职工

   报销比例根据工龄长短倾斜，工龄越长比例越高：

   • 工龄30年以上：90%

   • 工龄21-30年：85%

   • 工龄15-21年：80%

   • 工龄不足15年：75%

二、缴费与待遇稳定性

• 在职职工 ：需按月缴纳医保费用，医保待遇与缴费年限和健康状况相关，但退休后停止缴费。

• 退休职工 ：退休后无需缴费，可终身享受医保待遇，但报销比例低于在职职工。

三、起付线与封顶线

1. 起付线

   在职职工的起付线通常为1800元，退休职工为1300元。

2. 封顶线

   两者最高支付限额均为7万元，但退休职工大额医疗费用报销比例更高（94%）。

四、其他差异

• 门诊报销 ：在职职工门诊报销比例普遍高于退休职工，且起付线更低。

• 住院床铺费 ：退休职工统一按60%比例报销，无论何种住院方式。

• 特殊群体 ：如离休干部、建国前参加工作退休职工等，可享受100%报销。

五、地区政策差异

不同城市对退休职工的报销比例可能存在调整，例如北京地区在职职工门诊报销比例为70%-90%，退休职工为85%-90%。

建议 ：若对当地政策有疑问，建议咨询当地医保部门获取最新细则。