立即停用药物并肌注肾上腺素（0.3-0.5mg）是首选急救措施
青霉素G过敏的快速缓解需根据过敏反应严重程度采取阶梯化处理，轻症可口服抗组胺药，过敏性休克需立即启动急救流程。以下分阶段应对策略及注意事项需严格遵循。
一、 急性过敏反应的紧急处理
立即停用青霉素G
所有治疗步骤的前提是彻底阻断过敏原，包括停用含青霉素的输液、口服药或外用制剂。
肾上腺素注射（关键措施）
- 剂量：成人0.3-0.5mg（1:1000溶液，大腿外侧肌注），儿童0.01mg/kg，每5-15分钟可重复。
- 作用：快速收缩血管、缓解支气管痉挛，降低喉头水肿风险。
辅助药物与体位管理
- 休克患者：平卧并抬高下肢，保证脑部供血。
- 辅助用药（表1）：
| 药物类型 | 代表药物 | 适用场景 | 起效时间 |
|---|---|---|---|
| 抗组胺药 | 苯海拉明 | 皮肤瘙痒、荨麻疹 | 15-30分钟 |
| 糖皮质激素 | 地塞米松 | 延迟性炎症反应预防 | 1-2小时 |
| 支气管扩张剂 | 沙丁胺醇 | 喘息或呼吸困难 | 5-10分钟 |
二、 不同严重程度的应对差异
轻度过敏（皮疹、瘙痒）
- 口服抗组胺药如氯雷他定，联合局部冷敷缓解症状。
- 监测是否进展为全身性反应，尤其是面部肿胀或呼吸变化。
中度至重度（休克、喉头水肿）
- 立即拨打急救电话，同时保持患者呼吸道通畅，必要时行气管插管。
- 静脉补液：生理盐水快速输注维持血压，剂量可达1000-2000ml。
特殊人群注意事项
- 孕妇：肾上腺素不禁忌，但需监测胎儿心率。
- 儿童：按体重调整剂量，避免过量使用抗组胺药导致嗜睡。
三、 后续预防与监测
过敏记录与警示
在病历、腕带等醒目位置标注青霉素过敏史，避免未来误用。
替代药物选择
头孢类需谨慎（交叉过敏率5%-10%），优先选用大环内酯类或喹诺酮类。
脱敏治疗（限特殊情况）
仅适用于必须使用青霉素且无替代方案时，需在ICU监护下分次微量给药。
青霉素G过敏的救治核心在于快速识别与分级干预，从肾上腺素急救到后续预防环环相扣。患者及家属应掌握基础急救技能，医疗机构需定期演练过敏应急预案，以最大限度降低风险。