门诊年度限额2万元，住院年度限额30万元（含大病保险）
南宁市职工医保参保人员可享受门诊和住院双重报销保障，其中门诊年度累计报销上限为2万元，住院（含大病保险）年度累计报销上限为30万元，具体报销比例和范围需符合医保目录规定。
一、门诊报销规则
- 普通门诊：年度限额内按50%-85%比例报销，涵盖药品、检查、治疗等项目。
- 特殊慢性病门诊：部分病种（如高血压、糖尿病）可额外申请专项额度，与普通门诊额度分开计算。
- 起付标准：三级医院每次50元，二级及以下医院30元，社区医院10元。
二、住院报销规则
- 分级报销：医院等级越高，报销比例越低（75%-95%），三级医院起付线为800元。
- 大病保险：住院费用超1.5万元后，自动进入大病保险分段报销，最高赔付30万元。
- 目录外费用：自费项目不纳入报销，需提前确认医保目录覆盖范围。
三、其他关键事项
- 跨年度结算：每年1月1日清零，未使用额度不结转。
- 异地就医：需提前备案，报销比例降低10%-20%。
- 家庭共济：个人账户余额可绑定配偶、子女、父母使用，但报销额度不共享。
合理规划医疗支出可最大限度利用医保福利，建议优先选择定点医疗机构，留存发票和处方以备核查。