急性白血病的骨髓增生,大多数都是活跃的、明显活跃,还有极度活跃。对于急性白血病,相当一部分也是增生极度活跃的。只有极少一部分白血病,像一些老年性白血病骨髓增生不活跃,但是原始细胞中白血病细胞所占的比例,却达到白血病的标准,比如大过总有核细胞的20%。
再看不同的类型,比如慢性白血病,慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病,骨髓增生非常活跃,粒细胞或者淋巴细胞都非常多。
急性白血病的骨髓增生,大多数都是活跃的、明显活跃,还有极度活跃。对于急性白血病,相当一部分也是增生极度活跃的。只有极少一部分白血病,像一些老年性白血病骨髓增生不活跃,但是原始细胞中白血病细胞所占的比例,却达到白血病的标准,比如大过总有核细胞的20%。
再看不同的类型,比如慢性白血病,慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病,骨髓增生非常活跃,粒细胞或者淋巴细胞都非常多。
继发于风湿免疫病、类风湿性关节炎、红斑狼疮的血小板减少性紫癜好治,用激素治疗血小板就上来了。对于肝病引起的可能会稍微难一点,比如肝硬化短时间内不好治好。对于其他病毒感染、药物引起的或者是化疗引起的血小板减少,把感冒治好了、药一停,血小板就上来了。平时也要注意,经常到医生那里去跟踪、观察、随访。
骨髓增生异常综合症晚期往往会转变成骨髓纤维化或者白血病,贫血会越来越重,需要靠输血过日子。血小板也会非常低,产生出血。部分病人到了晚期会转变成急性白血病,产生更严重的出血、感染、全身机能衰竭或者是发烧。对于这样的病人,可以采取小剂量的化疗来治疗,需要积极的护理和支持治疗。
骨髓增生异常综合症不是绝症。骨髓增生异常综合症是骨髓的造血干细胞或者造血祖细胞发生了染色体基因突变,导致细胞发育异常,但是分化还是比较好的。会产生原位溶血,骨髓增殖是好的。但是外周血里红细胞、白细胞、血小板却是下降的,通常细胞变得比较大。有一部分人经过10年、20年会转变为白血病。
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣,主要是因为体内雌激素水平升高引起。肝病的时候肝脏灭活雌激素功能下降,雌激素水平升高形成蜘蛛痣。但除肝病以外,孕妇体内雌激素水平升高,也可以出现蜘蛛痣。还有长期口服高雌激素的避孕药、保健品,也可以出现蜘蛛痣。
扁桃体发炎一般是不会引起肺炎的,因为扁桃体和肺是在不同的部位,扁桃体是位于上呼吸道,上呼吸道和下呼吸道分别是两种不同的结构,所以扁桃体发炎一般只是位于上呼吸道的炎症,经过抗感染治疗以后大部分的人都会缓解。慢性扁桃体炎如果在免疫功能低下的时候,有一部分人可以下行到支气管甚至肺部,出现肺部的炎症。
除肝脏疾病外,可基于其他的疾病,如胆道的疾病,像急慢性胆囊炎、胆石症、胆道的占位、胆囊癌、胆管癌的时候,可能出现右上腹的不适隐痛症状。肠道的疾病,像横结肠肝区的肿瘤、占位、升结肠的病变时,出现右肾的病变、右上腹部的不适隐痛。
黑色素瘤是恶性的肿瘤。良性的是色素痣,包括皮内痣、交界痣、混合痣,痣发生恶变才成了黑色素瘤。黑色素瘤的预后和分期有关系。如果是一期的病人,通过手术治疗,绝大多数能治愈。如果是二期到三期的病人,术后即使已经扩大切除、进行淋巴结清扫,也要辅助治疗。
不管是前壁还是后壁的肌瘤,小于一公分时因为超声诊断的误差或药物治疗,可能会消失。但是两三公分以上、四五公分以上的肌瘤,需要肌瘤剔除、子宫动脉的介入、海扶刀等手术方式,才可能会消失,单单靠药物不会消失,只能延缓增长。
如果左、右心房未能完全融合,尤其在房间隔处形成异常的通道,就称为房间隔缺损。继发孔型的房间隔缺损位于房间隔的中央,非常适合不开刀进行房间隔缺损封堵术,来修补房间隔缺损。原发孔型的房间隔缺损,不适合通过房间隔缺损封堵术进行手术根治,需要开刀直视下进行外科的修补手术。
室间隔缺损的手术方式有两种,第一种是微创不开刀进行室间隔缺损的封堵手术,后遗症是封堵器可能会压迫传导束,造成房室传导阻滞、左束支、右束支传导阻滞,但发生率极低。第二种是外科开刀进行直视下室间隔缺损的修补手术,术后可能出现补片脱落或部分脱落,导致室间隔缺损再次出现。
卵圆孔未闭是最常见的先天性心脏结构异常,到了3岁之后卵圆孔还没有闭合,称之为卵圆孔未闭。绝大部分不需要过多的干预,只需要定期的复查心脏超声。只有极少部分人群,由于卵圆孔未闭会导致偏头疼,甚至会导致急性脑梗死,这类患者需要密切的关注,必要时进行卵圆孔未闭的封堵手术。
房间隔缺损可以根治,手术方式包括外科开刀进行直视下补片的修补手术和不开刀进行房间隔缺损的微创封堵手术。手术的时机最好由心内科和心外科的医生共同评估制定,分流量很大的房间隔缺损,要尽早的进行手术。如果分流量不大可以等到三岁之后,三岁前房间隔缺损有一定的自愈倾向。
窦性心律是正常的心脏节律,来自于窦房结,所以叫做窦性心律。非特异的ST段改变提示心律改变并没有特别大的诊断意义,达不到诊断的标准。精神紧张、呼吸的改变等都可能会造成非特异的改变。ST段抬高一般要求超过1个小格即超过0.1毫伏,认为有诊断的价值。