子宫肌瘤癌变是非常罕见的,有一定的前兆表现。最常见的表现是肌瘤快速增长,一般半年之内如果肌瘤增长超过六公分,考虑肌瘤增长过快有恶变的可能,这种情况大部分是肌瘤变性的表现不是恶变,只有极少部分是恶变,这种情况也是手术治疗指征。
一些影像学检查也有提示恶变的辅助作用,比如影像学检查发现肌瘤内部回声不均质、杂乱无章、边界不清晰或者血运明显丰富,也是恶变的可能,当然这种情况大部分是肌瘤变性的表现不是病,只有极少部分是这种情况,也是手术治疗指征。
对于考虑肌瘤有恶变可能者一般首选子宫切除术。
子宫肌瘤癌变是非常罕见的,有一定的前兆表现。最常见的表现是肌瘤快速增长,一般半年之内如果肌瘤增长超过六公分,考虑肌瘤增长过快有恶变的可能,这种情况大部分是肌瘤变性的表现不是恶变,只有极少部分是恶变,这种情况也是手术治疗指征。
一些影像学检查也有提示恶变的辅助作用,比如影像学检查发现肌瘤内部回声不均质、杂乱无章、边界不清晰或者血运明显丰富,也是恶变的可能,当然这种情况大部分是肌瘤变性的表现不是病,只有极少部分是这种情况,也是手术治疗指征。
对于考虑肌瘤有恶变可能者一般首选子宫切除术。
宫颈癌检查项目主要包括宫颈TCT检查、宫颈HPV检查以及阴道镜下宫颈多点活检,对于有性生活女性要定期规律的行宫颈癌筛查检查,也就是TCT检查和HPV检查。如果这两项检查有异常,要进一步行阴道镜下宫颈多点活检以明确诊断,有时就可以发现宫颈癌前病变甚至宫颈癌。
子宫肌瘤术后要注意阴道出血情况,注意腹痛、发热等特殊情况,有时也要注意术后是否有尿瘘、粪瘘等罕见情况。子宫肌瘤的手术分为子宫肌瘤剔除和全子宫切除两类。子宫肌瘤剔除一般术后一两周就可以恢复正常;全子宫切除术后要注意并发症的发生。
宫颈囊肿一般是指宫颈纳囊,基本上不会恶变,也不需要治疗,一般也没有什么临床症状,有时会合并较严重的宫颈糜烂,有临床症状比如白带过多,影响生活或者性交后出血等等,这种情况需要治疗。一般采取激光等物理治疗。
宫颈多发纳氏囊肿是指宫颈多发的小囊肿,是慢性宫颈炎的表现形式之一,宫颈的慢性炎症会阻塞宫颈腺管开口,导致腺体潴留逐渐增大形成宫颈囊肿,简称为宫颈纳囊。对于宫颈纳囊也要及时检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变等较严重情况。
多发性子宫肌瘤治疗方法有多种选择,比如随诊观察、药物治疗、手术治疗等等,在选择上要根据肌瘤的症状,病人的生育要求等做出判断。大部分多发性子宫肌瘤肌瘤不大,随诊观察即可。一部分多发性子宫肌瘤有临床症状,最常见的是经量过多,甚至贫血,是治疗指征,一般多选择手术治疗。
宫颈糜烂不会直接引起宫颈癌,但如果宫颈糜烂合并有HPV病毒感染,没有及时发现癌前病变,就有可能进展为宫颈癌。宫颈糜烂如果不合并HPV感染,不会进展为宫颈癌。有宫颈糜烂的女性一定要定期检查宫颈TCT和HPV,以及早发现宫颈癌前病变、及早处理。
宫颈囊肿不会自己消失,但是也不会恶变,一般不需要治疗。出现宫颈纳囊,要及时检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌,除外这些严重情况之后,宫颈纳囊不需要治疗。有时宫颈纳囊合并有较严重的宫颈糜烂,需要选择激光等物理治疗,可以治愈。
子宫肌瘤有时会影响月经。月经改变是子宫肌瘤相对常见的临床症状,主要是指经量增多或者经期延长,有时甚至会引起贫血。临床上大部分子宫肌瘤体积不大,没有临床症状,不需要治疗,随诊观察即可。但一部分子宫肌瘤有临床症状,最常见的是经量过多甚至贫血,有时表现为月经淋漓不尽。
宫颈多发囊肿一般不会自愈,但是一般也不需要治疗。宫颈多发囊肿是指宫颈纳囊,是慢性宫颈炎的表现形式,如果合并重度宫颈糜烂,多选择激光等物理治疗,可以达到治愈。如果没有性生活一般没有宫颈纳囊,也没有宫颈的慢性炎症。宫颈纳囊要检查宫颈TCT和HPV,以除外宫颈癌前病变等严重情况。
一部分子宫肌瘤在绝经之后会自行消退,但大部分子宫肌瘤是不会自己消失的。子宫肌瘤是雌孕激素依赖性肿瘤,在绝经之后卵巢功能消退,雌孕激素下降,子宫肌瘤会逐渐缩小甚至消退,但大部分肌瘤会持续存在,不至于消退,仅仅缩小而已。
早期宫颈癌常选择手术治疗,手术治疗不仅要切除子宫也要切除一定长度的阴道,会造成术后阴道缩短,对性生活有一定的干扰;如果术后补充了放化疗或者直接行放化疗,对性生活的影响会更大,会造成阴道粘膜的广泛损伤,常常放疗之后就无法进行正常的性生活。而其他方面基本没有区别。
一旦确诊为畸胎瘤是建议手术治疗的,不建议长期随便观察,因为畸胎瘤也有恶变的可能。畸胎瘤如果直径小于三、四公分,需要与卵巢生理性囊肿做出鉴别,卵巢囊肿最常见的类型是生理性卵巢囊肿,包括卵泡囊肿、黄体囊肿等等,一般来过一两次月经后会自行消退。
子宫囊肿一般是指宫颈囊肿,是慢性宫颈炎的表现形式之一,与同房有一定关系。因为只有同房之后才会引起宫颈表面上皮的剥脱、损伤,会造成上皮下组织裸露,常常会继发慢性感染,慢性感染就导致慢性宫颈炎。这种感染有时会阻塞宫颈腺管开口,导致腺体潴留,逐渐增大形成宫颈囊肿或者宫颈纳囊。
高级别上皮内瘤变绝大部分都可以治愈,只有一小部分如果随诊观察不及时会进展为宫颈癌。宫颈高级别病变是指宫颈癌前病变二或者三,要及时手术治疗切除一部分宫颈组织,只要切缘干净,百分之九十以上都可以治愈,手术之后要随诊TCT和HPV。有个别女性会有疾病反复复发,一旦复发要给予进一步治疗。
子宫肌瘤可以吃阿胶。子宫肌瘤常常伴有月经量过多甚至贫血,这时吃阿胶有很好的治疗贫血、升高血色素的作用。目前没有临床资料显示阿胶对子宫肌瘤有不良影响。子宫肌瘤如果有症状,治疗上除了阿胶等药物治疗,更主要的是要进行手术治疗。
宫颈癌如果到了晚期,多见的临床症状是阴道不规则出血或者性交后出血。晚期病灶有时会侵犯周围组织甚至引起尿瘘、粪瘘。宫颈癌晚期有时会有远处转移,会出现转移灶的症状,转移到肺有时会引起咳血、咳嗽、胸痛等,转移到肝有时会引起肝区疼痛。