月经推迟20几天了，如果有正常的性生活，考虑可能是怀孕引起，此外也不排除是因为疾病因素而导致，如内分泌失调、子宫内膜增厚等，可明确原因后给予针对性的治疗措施。

1、怀孕：如果女性的月经周期比较规律，且有正常的性生活，出现月经推迟20几天了，考虑可能是怀孕引起，因为怀孕最典型的症状为月经推迟，建议可购买早孕测试纸或去医院通过抽血检查，根据血HCG值来明确诊断。

2、疾病因素

（1）内分泌失调：一般情况下，激素反馈调节系统会形成相应的节律，如果受到生理因素、环境因素、营养因素、情绪因素的影响，很容易导致内分泌失调，典型症状表现为月经不调、脾气急躁、乳房胀痛、体毛过多等，所以可发生月经推迟20几天了的现象。这种情况首先要明确具体的因素后对症处理，比如因激素分泌过少而造成，可补充雌激素来改善；如果因肿瘤因素导致，需采取手术的方法进行切除。

（2）子宫内膜增厚：其发病原因与孕激素水平和雌激素水平失衡有关，典型症状表现为月经周期紊乱，如月经周期延长或缩短，所以出现月经推迟20几天了。通常在确诊后，可遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等药物做针对性治疗；对于药物治疗效果不佳者，可给予子宫内膜切除术来达到治疗目的。

出现月经推迟20几天了属于不正常的现象，所以需要引起重视，及时明确原因后对症处理，以免存在疾病因素，而耽误最佳的治疗时间。