剖腹产疤痕五年了里面有硬包，考虑和子宫内膜异位症、疤痕增生等因素有关，应根据其原因给予对应的处理措施。

1、子宫内膜异位症：剖腹产属于一种生产的方式，但在进行剖腹产手术的过程中，如果子宫内膜组织在腹部的内切口处生长，也可造成剖腹产疤痕五年了里面有硬包。此种硬包可随着月经周期发生变化，一般在月经之前会增大，经期后硬包可能会逐渐缩小。子宫内膜异位症者在早期时，可听从医生指导给予促性腺激素释放的药物进行缓解，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等。对于药物治疗效果不理想者，可采取手术将其切除，但在手术前应评估腹壁筋膜受累的深度。

2、疤痕增生：剖腹产属于一种有创的操作，手术时需要在腹部制作切口。当机体受到创伤后，如果纤维组织过度修复，即可引起疤痕增生，进而表现为剖腹产疤痕五年了里面有硬包。瘢痕增生者如果并不明显，增生部位较小时可先进行观察。如果增生逐渐扩大，且导致皮肤外侧有明显的增生时，可以通过激光、冷冻、放射、手术等方法将其去除。

在日常的生活中也需要做好皮肤处的清洁与护理，对于服用药物治疗的患者，应多观察身体的情况，若有腹痛、黑便等不适症状时，需要及时前往医院就诊。若采取手术去除瘢痕，还应注意早期需要减少腹部运动。