毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。它是甲状腺功能亢进症的一种特殊类型，通常由感染、遗传、精神创伤、自身免疫等因素引发，导致甲状腺素分泌细胞增殖和肥大，进而使甲状腺激素分泌增加。患者会出现出汗、饥饿、心率加快、体重减轻、焦虑烦躁等症状，且发病有一定家族遗传倾向，女性患者居多。
（一）毒性弥漫性甲状腺肿的基本信息
- 定义：毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，血中多种抗甲状腺的自身抗体增多，自身抗体与TSH受体结合，甲状腺内产生TSH受体抗体（TRAb），模拟TSH的作用，且不受下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴调控，使甲状腺激素分泌增多，作用于全身各组织引起临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。
- 别名：弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症、突眼性甲状腺肿、原发性甲状腺肿伴功能亢进症等。
（二）病因和发病机制
- 自身免疫因素：血中存在针对甲状腺细胞TSH受体特异性自身抗体阳性，这些抗体与TSH受体结合，刺激甲状腺激素分泌增加。
- 遗传因素：该病发病有一定的家族遗传倾向，遗传因素在其发病中起到一定作用。
- 其他因素：感染、精神创伤、应激反应等也可能诱发毒性弥漫性甲状腺肿，这些因素可干扰免疫系统，促进自身免疫疾病的发生。
（三）临床表现
| 症状分类 | 具体表现 |
|---|---|
| 高代谢症候群 | 怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、乏力等 |
| 甲状腺表现 | 甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，表面光滑，血管充血，重量为50 - 200g不等，严重的甲状腺肿大会对周围组织和器官造成压迫和损害，甚至会引起气道阻塞、食管压迫等危及生命的后果 |
| 眼征 | 突眼征，可分为单纯性突眼和浸润性突眼 |
| 皮损 | 偶尔可发生皮肤损害 |
| 甲状腺肢端病 | 较少见的表现 |
| 其他 | 女性可能有月经不调，患者还可能出现焦虑烦躁、恐慌、心律不齐、易激动、烦躁、失眠、心悸等症状 |
（四）诊断方法
医生会根据患者的症状、体征，结合甲状腺功能检查（如检测T3、T4、TSH等指标）、甲状腺自身抗体检测（如TRAb等）、甲状腺超声等辅助检查来确诊。
（五）治疗方法
| 治疗方式 | 具体内容 |
|---|---|
| 药物治疗 | 选择合适的药物，如甲状腺抑制剂等，以降低TSH水平、减轻甲状腺肿大 |
| 放射性碘治疗 | 利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌 |
| 手术治疗 | 对于甲状腺肿大严重患者，可考虑手术治疗，但预防甲亢术后复发的关键是在手术中不要保留过多的甲状腺组织 |
（六）注意事项
- 治疗期间：患者在治疗期间需要遵医嘱按时服药，定期复查甲状腺功能，注意休息，避免过度劳累和精神紧张。
- 妊娠期间：患有毒性弥漫性甲状腺肿的女性在妊娠期间需要特别关注甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能会对胎儿和孕妇产生不良影响。
毒性弥漫性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，虽然大多数患者经过适当的治疗后病情可以得到控制，预后良好，但它的诊断和治疗需要专业医生的指导。了解该病的相关知识，有助于我们早发现、早治疗，保障身体健康。
