约60%的病例与睑板腺分泌功能障碍直接相关。
霰粒肿是一种因睑板腺阻塞导致的慢性肉芽肿性炎症，其本质是腺体分泌物滞留引发的非感染性免疫反应。病理过程涉及腺管扩张、脂质堆积及周围组织巨细胞浸润，最终形成囊性结构。
一、病因与发病机制
睑板腺功能障碍
- 脂质代谢异常：腺体分泌的胆固醇或蜡酯过多，导致分泌物黏稠度增加。
- 腺管阻塞：角化异常或上皮细胞增生堵塞开口，常见于油性皮肤或长期戴隐形眼镜者。
免疫反应激活
- 滞留的脂质被巨噬细胞吞噬后，释放炎性因子（如IL-1、TNF-α），刺激肉芽肿形成。
- 多核巨细胞和淋巴细胞聚集，包裹脂质形成囊肿壁。
| 对比项 | 霰粒肿 | 麦粒肿 |
|---|---|---|
| 炎症性质 | 非感染性 | 感染性（多为金黄色葡萄球菌） |
| 病理特征 | 肉芽肿性囊肿 | 急性化脓性炎症 |
| 病程 | 慢性（数周至数月） | 急性（3-5天破溃） |
二、病理分期与组织学特点
早期阶段
- 腺体扩张：睑板腺导管因阻塞扩张，周围组织水肿。
- 炎性浸润：以中性粒细胞和淋巴细胞为主。
肉芽肿形成期
- 脂质核心：中央为无定形脂质混合物，周围环绕上皮样细胞。
- 纤维包裹：成纤维细胞增殖形成胶原纤维囊壁，与周围组织分界清晰。
晚期纤维化
囊肿可能钙化或自发吸收，少数持续存在需手术干预。
三、相关影响因素
全身性疾病
- 高血脂或糖尿病患者发病率升高2-3倍。
- 激素水平变化：青春期或妊娠期易发。
局部刺激因素
- 眼睑卫生不良：化妆品残留或灰尘加重阻塞风险。
- 干眼症：泪液不足导致脂质浓缩。
霰粒肿的病理本质是睑板腺排泄障碍触发的慢性炎症，其发展取决于脂质代谢状态与局部免疫反应强度。尽管多为自限性，但反复发作需排查全身性诱因。规范的眼睑清洁和热敷可显著降低复发率。