血尿酸升高，是身体在“报警”吗？

上周门诊遇到个30岁的小伙子，体检报告显示血尿酸520μmol/L（正常男性应＜420μmol/L），举着单子问我：“医生，我是不是要得痛风了？网上说尿酸高会肾衰竭，是真的吗？”

这种焦虑我太懂了——现在谁还没个体检异常项？但血尿酸升高这事儿，真没必要自己吓自己。先说结论：尿酸高≠痛风，更≠肾衰竭，但需要重视。

尿酸为啥会高？可能是身体在“节能减排”

尿酸是嘌呤代谢的“最终产物”。咱们吃的肉、海鲜、动物内脏里都有嘌呤，身体细胞死亡后也会释放嘌呤，这些嘌呤经过肝脏处理，最终变成尿酸排出体外。

那尿酸为啥会超标？简单说就是“产得多”或“排得少”。比如：

• 吃出来的：顿顿火锅烧烤、啤酒配小龙虾，嘌呤摄入爆表；
• 代谢慢的：肥胖、糖尿病、高血压患者，身体对尿酸的排泄能力下降；
• 遗传因素：有些人天生肾脏排泄尿酸的能力弱（比如我遇到过一家三口都尿酸高，基因检测证实是遗传性肾病）。

我常跟患者打比方：尿酸高就像家里下水道堵了——水龙头开太大（吃太多高嘌呤食物），或者排水管变细（代谢慢），都会导致水池里的水（尿酸）越积越多。

尿酸高不一定会痛风，但可能“悄悄伤肾”

很多人以为尿酸高就会脚痛（痛风），其实只有5%-12%的高尿酸血症患者会发展成痛风。更多人可能完全没症状，但尿酸已经在悄悄“搞破坏”：

• 结晶沉积：尿酸盐结晶可能沉积在关节（引发痛风）、肾脏（形成肾结石）、血管（加速动脉硬化）；
• 慢性肾病：长期高尿酸会损伤肾小管，导致肾功能下降；
• 代谢综合征：高尿酸常和高血压、高血糖、高血脂“抱团出现”，增加心脑血管疾病风险。

我遇到过一个40岁男性患者，尿酸高10年没管，直到某天突然腰疼、尿血，一查发现肾脏布满结石，肾功能只剩正常人的30%。所以啊，尿酸高就像“沉默的杀手”，没症状不代表没危害。

尿酸高要吃药吗？先看这3点

发现尿酸高，别急着买降尿酸药。是否需要治疗，得看这3个指标：

• 尿酸值：单纯尿酸高（无痛风、无肾结石）＞540μmol/L需干预；有痛风或肾结石＞480μmol/L需干预；
• 症状：有没有关节痛、肾结石、尿路感染；
• 合并症：是否合并高血压、糖尿病、冠心病等。

如果只是轻度升高（比如450μmol/L左右），没症状也没合并症，优先调整生活方式：

• 管住嘴：少吃动物内脏、海鲜、浓汤，戒酒（尤其是啤酒）；
• 迈开腿：每周150分钟中等强度运动（快走、游泳），肥胖者减重5%-10%；
• 多喝水：每天2000ml以上，促进尿酸排泄（但肾功能不全者需遵医嘱）。

如果尿酸持续＞540μmol/L，或有痛风发作史，可能需要吃降尿酸药（如别嘌醇、非布司他）。但记住：吃药不是终点，定期复查尿酸、肾功能才是关键！

最后想跟大家说：血尿酸升高就像体检报告上的“小警报”，它提醒你该关注健康了，但别被它吓倒。调整饮食、坚持运动、定期复查，大多数人的尿酸都能控制得很好。毕竟，健康从来不是靠“突击治疗”，而是靠“长期管理”呀~