需警惕胎儿心动过速风险，但需结合临床综合评估。

怀孕27周胎心率174次/分钟高于正常范围（110-160次/分钟），提示胎儿心动过速，需立即就医监测。可能由母体发热、用药、胎儿缺氧或心脏异常等引起，医生将通过胎心监护、超声等检查评估风险。

一、胎心率基础知识

1. 正常范围
   孕中晚期胎心率为110-160次/分钟，波动受胎儿活动、母体状态影响。
2. 异常分级

   类型	心率范围（次/分钟）	常见诱因	风险等级
   轻度过速	161-170	母体活动、情绪激动	低危，需观察
   中度过速	171-180	感染、缺氧早期	中危，需干预
   重度过速	>180	心脏结构异常、严重缺氧	高危，紧急处理
   174次/分钟	属中度过速	需结合胎动、宫缩综合判断	中高危

二、胎心174次/分钟的可能原因

1. 母体因素
   • 发热或感染：体温升高直接加速胎儿心跳。
   • 药物影响：如支气管扩张剂、咖啡因过量。
   • 妊娠并发症：妊娠期高血压或甲状腺功能亢进。
2. 胎儿因素
   • 缺氧代偿：脐带绕颈或胎盘功能不足时，心脏代偿性加速供氧。
   • 心脏异常：如室上性心动过速（占比约10%）。
   • 贫血或代谢问题：胎儿血容量不足或酸中毒。

三、临床处理与风险防控

1. 紧急评估措施
   • 胎心监护（NST）：观察20分钟内胎心基线、变异性和加速情况。
   • 超声检查：排除结构性心脏病或脐动脉血流异常。
2. 干预方案对比

   检查结果	处理方式	目标	后续监测频率
   无缺氧迹象	母体休息、补液、吸氧	降低心率至安全范围	每48小时复测
   伴胎动减少	住院观察+宫缩抑制治疗	预防早产及胎儿窘迫	持续胎心监护
   确诊心脏异常	胎儿心脏专科会诊	评估出生后手术必要性	每周超声随访

3. 预后管理
   • 短期风险：未及时干预可能进展为胎儿心力衰竭。
   • 长期影响：持续过速或导致神经发育迟缓（概率<5%）。

胎心174次/分钟需结合母体健康史、胎儿生物物理评分等综合判断。多数病例通过针对性治疗（如抗感染、氧气支持）可恢复安全范围，但持续异常需警惕宫内窘迫或早产风险。定期产检与胎动计数是预防关键。