胎心率74次/分钟远低于正常范围，胎儿存活及健康风险极高，需立即就医评估，不建议盲目保留。
孕13周5天胎儿的正常胎心率应为110-160次/分钟，74次/分钟属于严重心动过缓，提示胎儿可能面临严重健康问题或宫内窘迫。此时需立即前往医院进行全面检查，由专业医生评估胎儿状况，明确病因后决定是否继续妊娠。盲目保留可能延误治疗，对母婴安全均构成威胁。
一、孕13周5天胎心74的可能原因
- 胎儿心脏发育异常：如先天性心脏病、心脏结构缺陷等，导致心率无法维持正常水平。
- 宫内缺氧：胎盘功能不全、脐带受压、母体疾病（如妊娠期高血压）等因素，使胎儿供氧不足，心率下降。
- 胎儿窘迫：因羊水异常、宫内感染等原因，胎儿处于危急状态，表现为心率显著异常。
- 其他因素：母体药物影响、染色体异常等，也可能导致胎心率过低。
二、风险评估与处理措施
1. 胎儿存活风险
- 胎心率长期低于110次/分钟（尤其是低于80次/分钟），胎儿存活概率极低，即使存活也可能伴随严重发育问题。
- 74次/分钟的心率多提示胎儿已处于濒危状态，需紧急干预。
2. 医疗评估流程
| 检查项目 | 目的与意义 |
|---|---|
| 胎心监护 | 实时监测心率变化，评估胎儿状态 |
| 超声心动图 | 检查胎儿心脏结构是否异常 |
| 胎盘功能检测 | 评估胎盘供血及功能是否正常 |
| 染色体筛查 | 排除遗传性疾病导致的发育问题 |
3. 处理建议
- 立即就医：前往正规医院产科，由医生综合检查结果判断胎儿情况。
- 终止妊娠考虑：若确诊为严重心脏畸形、不可逆缺氧或胎儿死亡，医生可能建议终止妊娠，避免对母体造成更大伤害。
- 谨慎保胎：若存在微小异常但无致命风险，医生可能尝试保胎治疗（如吸氧、改善胎盘循环），但需权衡利弊。
三、后续关注与预防
- 心理支持：无论结果如何，孕妇及家属需接受专业心理辅导，缓解焦虑与压力。
- 病因追溯：通过尸检（若终止妊娠）或产后检查明确胎心异常原因，为后续妊娠提供参考。
- 再孕准备：下次怀孕前进行全面孕前检查，包括心脏超声、染色体检测等，降低再次发生类似问题的风险。
- 孕期管理：规律产检，监测胎心、血压、血糖等指标，避免接触有害物质，预防宫内窘迫。
孕13周5天胎心率74次/分钟属危急情况，胎儿健康及存活面临重大威胁。及时就医、全面评估并遵循专业建议是关键。盲目保留或拖延处理可能带来不可逆后果，需以科学态度与医疗支持共同决策，保障母婴安全。后续重视病因分析与再孕准备，可降低复发风险。胎心异常不可轻视，专业评估是唯一选择。