目前狼疮性肾炎无法彻底除根，但通过积极规范治疗，可控制病情、缓解症状、保护肾功能，避免或延缓肾脏病变进展，提高患者生活质量、延长寿命。
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）导致的肾损害，主要由循环或原位免疫复合物沉积引发肾脏损伤，少部分通过非免疫复合物途径或肾血管病变损伤肾脏。在中国，近半数 SLE 患者会并发狼疮性肾炎 ，是常见的继发性免疫性肾小球疾病。以下是狼疮性肾炎的主要治疗手段：
一、一般治疗
- 充足休息：急性狼疮性肾炎活动期患者，身体处于应激状态，过度劳累会加重身体负担，影响免疫系统恢复，应保证充足休息，避免熬夜、剧烈运动等，让身体有足够时间修复受损组织。
- 饮食调整：遵循低盐、低脂、优质蛋白饮食原则。低盐可防止水钠潴留，减轻肾脏排泄负担，每日食盐摄入量宜控制在 3 - 5 克；低脂能避免血脂升高，减少肾脏血管脂肪沉积；优质蛋白可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，既能满足身体营养需求，又不过多增加肾脏代谢负担，蛋白质摄入量根据肾功能状况，一般控制在 0.6 - 1.0 克 /（千克・天）。
- 避免日晒：患者对紫外线敏感，紫外线照射会诱发或加重病情。日常要做好防晒，外出穿防晒衣、打遮阳伞、涂抹防晒霜等，减少紫外线对皮肤及免疫系统刺激。
- 预防感染：注意个人卫生，勤洗手、勤换洗衣物；少去人员密集、空气不流通场所；根据自身情况，必要时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低感染风险，因感染会加重狼疮性肾炎病情。
二、药物治疗
- 糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，具有强大抗炎和免疫抑制作用，是治疗基础药物。通过抑制炎症细胞聚集、减少炎症介质释放，减轻肾脏炎症反应。剂量及用法依肾脏损伤类型、活动性、严重程度及其他器官损伤情况而定。如活动增生性 LN（Ⅲ 型、Ⅳ 型、Ⅲ/Ⅳ + Ⅴ 型）及伴有血栓性微血管病（TMA）的 LN，先大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗，后续口服泼尼松；其他类型 LN 可口服泼尼松，4 - 6 周后逐步减量。长期使用有感染、高血压、高血糖、骨质疏松等副作用，需密切监测。
- 免疫抑制剂：
- 环磷酰胺：影响增殖细胞，与激素联合抑制免疫系统过度激活，提高疗效，减少激素用量及不良反应。常用于活动性 LN，尤其是 Ⅲ 型和 Ⅳ 型增殖性狼疮性肾炎。通过抑制细胞 DNA 合成，阻止免疫细胞增殖，降低免疫反应强度。但有骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用，用药期间需定期复查血常规、肝肾功能，鼓励患者多饮水，减少膀胱炎发生。
- 吗替麦考酚酯、麦考酚钠：抑制淋巴细胞嘌呤合成，发挥免疫抑制作用。对狼疮性肾炎蛋白尿控制、肾脏保护效果较好，副作用相对较小，常见胃肠道不适、感染等，适用于多种类型 LN。
- 硫唑嘌呤：通过干扰嘌呤代谢，抑制免疫细胞增殖。适用于病情相对较轻、维持治疗阶段患者。不良反应有骨髓抑制、肝损害等，使用时需监测血常规和肝功能。
- 羟氯喹：具有免疫调节和抑制肾脏损伤进展作用，能预防 SLE 患者肾损害发生、LN 复发，延缓肾脏损害进展，减少终末期肾脏病发生。安全性较高，主要不良反应是视网膜毒性，治疗期间需定期进行眼科检查。
- 生物制剂：如利妥昔单抗、贝利尤单抗等，为新治疗选择，尤其适用于传统治疗反应不佳患者。利妥昔单抗可特异性清除 B 淋巴细胞，减少自身抗体产生；贝利尤单抗抑制 B 淋巴细胞刺激因子，调节免疫系统。生物制剂使用需严格评估患者身体状况，警惕感染等不良反应。
三、透析治疗
- 血液透析：适用于病情严重，出现急性肾功能衰竭，肾脏无法正常排泄体内代谢废物和多余水分时。通过体外循环，利用透析器过滤血液，清除毒素、水分等，维持内环境稳定。一般每周需透析 2 - 3 次，每次约 4 小时，长期透析有感染、心血管并发症等风险。
- 腹膜透析：作为血液透析替代方案，利用人体腹膜半透膜特性，向腹腔内注入透析液，通过腹膜与血液间物质交换，清除体内废物和多余水分。可居家进行，操作相对简便，但需注意预防腹膜炎等并发症，每天需进行多次透析液更换。
四、血浆置换疗法
清除血中致病抗原、抗体及免疫复合物，减轻炎症反应，改善病情。适用于严重狼疮性肾炎，如伴有大量蛋白尿、急进性肾小球肾炎，或对常规治疗效果不佳患者。通过血浆置换设备，将患者血液引出体外，分离血浆和血细胞，弃去含有致病物质血浆，补充等量新鲜血浆或血浆代用品，再将血细胞回输体内。通常需多次治疗，治疗过程中需密切观察患者生命体征，预防过敏、感染等并发症。
五、特殊治疗与辅助治疗
- 中医中药：部分中药有调节免疫功能作用，辅助稳定病情，减轻激素及免疫抑制剂副作用。如雷公藤制剂，可抑制免疫反应，但有性腺抑制、肝肾功能损害等副作用，使用需谨慎。中医治疗强调辨证论治，根据患者个体情况制定个性化方案。
- 抗凝、抗血小板聚集药物：狼疮性肾炎患者血液常呈高凝状态，易形成血栓，使用抗凝、抗血小板聚集药物，如阿司匹林、低分子肝素等，可减少血栓形成风险，改善肾脏血液循环，保护肾功能。但用药不当有出血风险，需定期监测凝血功能。
狼疮性肾炎治疗需患者与医生密切配合，长期规律治疗。患者要严格遵医嘱服药，定期复查尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能、抗核抗体谱等指标，医生根据病情调整治疗方案。虽然目前无法根治，但积极治疗可有效控制病情，多数患者能保持较好生活质量和肾功能。
