猪囊尾蚴在眼内可存活 1.5~2 年。眼部猪囊尾蚴病指人食用未煮熟的猪肉,导致猪囊尾蚴寄生于眼部而引起的疾病,可发生在眼的许多部位,但绝大多数见于玻璃体内和视网膜下。以下为你详细介绍:
一、病因
主要病因是猪囊尾蚴寄生于眼部。多发群体多见于有吃生猪肉史或吃生猪肉习惯的人群。猪带绦虫病患者是囊尾蚴病唯一的传染源,其粪便排出的虫卵对自身和周围人群均具有传染性。吞食猪带绦虫卵为囊尾蚴病主要传播途径,感染方式分为自体感染和异体感染。自体感染指患者手指污染本人粪便中虫卵经口感染,或因呕吐逆蠕动使绦虫妊娠节片反流至十二指肠或胃所致的感染。异体感染指患者因食用被猪带绦虫虫卵污染的蔬菜、饮用水或食物所致。人群普遍易感,患者以 21 - 40 岁青壮年为主,男女比为(2~5):1,以农民居多,儿童和城市居民患病率呈增加趋势。
二、症状
- 视力及视野异常:患者会出现渐进性无痛性的视力减退、视物变形、视野缺损。猪囊尾蚴寄生于黄斑部者,常极早出现症状,眼前可有逐渐增大的圆形或椭圆形暗影、视力减退、视物变形等症状。寄生在视网膜下或局部视网膜脱离时可出现相应部位的视野缺损,视盘部位的囊尾蚴常引起象限性视野缺损。
- 炎症反应:如幼虫死亡,包囊内释放出的毒性产物会引起严重的葡萄膜及眼内炎症反应,导致睫状体充血并有疼痛感,视力极度下降甚至失明。
- 飞蚊症:玻璃体囊尾蚴由于虫体蠕动范围大,患者常能感觉到眼前有变形的类圆形球状阴影在游动,玻璃体混浊,有弥漫性的飞蚊症,即视野中出现漂浮的点状、条状、云雾状、蛛网状的阴影,在看向明亮的背景时更为明显,有时伴有闪光感。
三、检查
- 血常规:嗜酸性粒细胞增高,血沉可加快,提示寄生虫感染。
- 病原学检测:血清抗猪囊尾蚴抗体常为阳性,有助于明确诊断。
- 红细胞凝集实验:操作简便,灵敏度和特异性也较高,阳性率达到 85%,效价≥1∶64,即可以确定诊断。
- 酶联免疫吸附实验:如果血检免疫学呈阳性反应,可以帮助诊断,但阴性者也不能完全排除本病。
- 其他检查:检眼镜、裂隙灯或 B 超检查,若发现视网膜下或眼玻璃体内囊尾蚴蠕动,即可确诊。B 超检查皮下组织和肌肉囊尾蚴结节可显示圆形或卵圆形液性暗区,轮廓清晰,囊壁完整光滑,囊内可见一强回声光团,居中或位于一侧。头颅 CT 及 MRI 检查对脑囊尾蚴病诊断与定位具有重要价值(脑囊尾蚴病与眼囊尾蚴病同属囊尾蚴病,检查手段有相通之处),CT 能显示直径 < 1cm 的囊性低密度灶等,但分辨力不及 MRI 。MRI 对脑内囊尾蚴的数量、范围、囊内头节的检出率明显高于 CT,更易发现脑室及脑室孔处病灶,但对钙化灶的敏感性低于 CT 。
四、治疗
眼部猪囊尾蚴病可出现眼组织严重炎症反应,造成组织与视功能损害,一旦确诊,应尽早手术取出囊体。合并有肠绦虫或全身囊尾蚴者的患者,要同时进行驱虫治疗。眼部猪囊尾蚴病的预后与囊尾蚴在眼内的寄生部位、存活时间及手术能否顺利取出等因素有关。寄生于眼底周边的囊尾蚴若能尽早取出一般预后良好,治愈后一般能保存较好的视功能;寄生于黄斑部者即使手术取出也将严重影响视功能。囊尾蚴在人体组织内可存活 3~5 年,在眼内也可存活 1.5~2 年,存活的时间越长对眼的损害就越大。眼内囊尾蚴一旦死亡,虫体分解产物的毒性作用可产生强烈刺激,造成严重的葡萄膜反应。
五、预防
注意个人卫生,饭前便后洗手。不吃生肉,不饮生水,肉要煮熟煮透,避免食用来源不明或未经过检疫的猪肉。加强肉类检疫,防止含有猪囊尾蚴的猪肉流入市场。
眼部猪囊尾蚴病会对视力造成严重威胁,日常要养成良好的饮食和卫生习惯,避免感染。若出现相关症状,应及时就医检查治疗 。