1-3年
原发性小肠溃疡是指发生在十二指肠、空肠或回肠的慢性黏膜缺损，其症状与表现因溃疡位置、深度及并发症而异。典型症状包括周期性上腹痛、消化道出血及营养吸收障碍，但部分患者可能无明显症状，仅在并发症出现时被发现。

一、典型症状与表现

1. 腹痛特征

   • 节律性疼痛：十二指肠溃疡常表现为饥饿痛或夜间痛，进食后缓解；空肠溃疡疼痛多与进食相关，回肠溃疡则以右下腹隐痛为主。

   • 周期性发作：疼痛可持续数周至数月，季节变化或精神压力可能诱发加重。

2. 消化道出血

   • 显性出血：呕血、黑便或便血，严重时可导致贫血。

   • 隐性出血：粪便潜血试验阳性，长期慢性失血引发乏力、面色苍白。

3. 全身性表现

   • 营养不良：小肠吸收功能受损导致体重下降、维生素缺乏（如维生素B12、铁）。

   • 并发症相关症状：穿孔时突发剧烈腹痛，梗阻时伴呕吐、腹胀。

二、不同部位溃疡的临床差异

三、特殊人群与不典型表现

1. 老年人

   • 疼痛不典型，易误诊为肠易激综合征或肿瘤。

   • 更易出现贫血、体重下降等全身症状。

2. 儿童与青少年

   以反复腹痛、生长发育迟缓为主，出血风险较低。

3. 无症状性溃疡

   约15%-20%患者无腹痛，仅通过内镜或并发症确诊。

四、诊断与鉴别要点

• 内镜检查：确诊金标准，可观察溃疡形态及周围黏膜变化。

• 影像学：小肠CT或胶囊内镜用于深部溃疡定位。

• 实验室检查：幽门螺杆菌检测、血红蛋白及血清铁水平评估。

原发性小肠溃疡的临床表现具有高度异质性，需结合内镜与病理分析明确诊断。早期干预可降低穿孔、狭窄等风险，但需警惕与克罗恩病、淋巴瘤等继发性溃疡的鉴别。患者若出现持续腹痛、不明原因贫血或体重下降，应及时就医排查。