手术是目前治疗单眼双下转肌麻痹的主要手段，医生会根据患者具体情况制定个体化方案，部分病例可能需分期手术。还可采用肉毒杆菌毒素注射等辅助治疗，也能取得一定效果。
单眼双下转肌麻痹指的是一眼的下直肌和上斜肌同时麻痹，较为罕见，多为先天性，左眼发病更为常见。以下为你介绍其具体治疗方法：
一、手术治疗
手术是治疗单眼双下转肌麻痹的关键方式，旨在调整眼外肌力量，矫正眼位与眼球运动障碍。医生会依据患者病情严重程度、眼球运动受限状况、斜视类型与度数等，定制个性化手术方案。常见手术方式如下：
- 下直肌前徙术：将下直肌附着点向前（角膜方向）移动，增强下直肌力量，改善眼球下转功能。适用于下直肌麻痹为主、下转功能明显受限的患者。比如，患者因下直肌力量不足，导致眼球外下转、下转困难，实施此手术可提升下直肌作用，使眼球运动更接近正常。
- 下斜肌切断术：切断部分或全部下斜肌，减弱其对眼球的上转和外旋作用，矫正因下斜肌亢进引发的上斜视等问题。若患者表现为患眼上斜，且下斜肌功能过强，此手术能有效调整眼位。
- 直肌移位术：
- 内外直肌移位至上直肌附着点附近：当上下直肌功能严重失衡，通过将部分内外直肌移位至上直肌附着点周边，借助内外直肌力量协助眼球下转，改善眼球垂直方向运动。
- 其他直肌移位方式：依据患者具体肌肉麻痹与眼球运动情况，还可采取其他直肌移位组合，精准调整眼肌力量分布。
- 上睑下垂矫正术：部分患者患眼注视时，健眼会出现假性上睑下垂；若病情严重，患眼本身也可能有上睑下垂症状。通过缩短提上睑肌或利用额肌力量，提升上睑，扩大视野，改善外观与视觉功能。
二、非手术治疗
非手术治疗可作为手术辅助手段，或用于不适合手术的患者，帮助缓解症状、改善眼部功能。
- 肉毒杆菌毒素注射：将肉毒杆菌毒素（如 A 型肉毒杆菌毒素）注射至特定眼外肌，阻断神经 - 肌肉接头处乙酰胆碱释放，使肌肉松弛，调整眼肌力量平衡。常用于轻度单眼双下转肌麻痹患者，暂时缓解眼球运动异常和斜视症状，为手术治疗争取时间或作为无法手术患者的姑息治疗方法。例如，对于一些因身体原因暂不能手术的患者，注射肉毒杆菌毒素可在一定程度上改善眼位和眼球运动。
- 视觉训练：
- 眼球运动训练：设计特定眼球运动训练方案，如上下、左右、斜向转动眼球等，锻炼眼外肌，增强肌肉力量与协调性，改善眼球运动功能。
- 融合功能训练：通过同视机等设备，进行融合功能训练，帮助患者提高双眼视觉融合能力，减轻复视等症状，促进双眼视觉重建。适用于存在复视且有一定融合功能基础的患者。
- 佩戴眼镜：若患者合并屈光不正（如近视、远视、散光），佩戴合适眼镜矫正视力，减轻视觉疲劳，辅助改善双眼视觉功能。对于伴有弱视的患者，还需配合弱视治疗，如遮盖疗法、弱视训练等，提升弱视眼视力，为双眼视觉恢复创造条件。
单眼双下转肌麻痹治疗需综合考虑患者个体情况，选择合适治疗方法。手术治疗是主要手段，非手术治疗可辅助手术或用于特定患者。治疗过程中，患者需遵循医嘱，定期复查，以便医生根据恢复情况调整治疗方案，提高治疗效果。
