急性期需立即干预，慢性期需长期管理，多数患者通过规范治疗可延缓进展，部分视力可能改善。
一、急性期治疗策略
病因干预
- 控制血压/血糖：高血压或糖尿病患者需紧急调整药物，将收缩压控制在＜140mmHg，空腹血糖＜7.0mmol/L。
- 抗凝/抗血小板治疗：非动脉炎性病例可短期使用阿司匹林（100-300mg/d）或氯吡格雷（75mg/d），动脉炎性需糖皮质激素联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）。
神经保护与代谢支持
- 改善微循环：静脉滴注前列地尔（5-10μg/次，qd）或贝前列腺素钠，疗程2-4周。
- 营养神经：口服甲钴胺（500-1500μg/d）或肌苷片，配合维生素B族补充。
手术治疗
- 视网膜光凝术：适用于新生血管形成者，通过激光封闭缺血区域，降低玻璃体出血风险。
- 颈动脉内膜剥脱术：颈动脉狭窄＞70%且症状性患者可考虑，需心脑血管科评估风险。
二、慢性期管理方案
基础疾病控制
- 定期监测：每3个月复查眼底OCT、视野检查及血压/血脂/血糖，目标为LDL-C＜2.6mmol/L。
- 生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日运动30分钟（如快走），BMI控制在18.5-24kg/m²。
药物维持治疗
- 长期抗血小板：无禁忌症者持续服用阿司匹林（100mg/d），合并房颤者改用利伐沙班（15mgbid）。
- 中药辅助：银杏叶提取物（40mgbid）或复方血栓通胶囊（3粒tid），需中医师评估辨证。
定期随访与预警
- 随访频率：稳定期每6个月复查，出现视力骤降或视野缺损扩大需立即就诊。
- 预警指标：突然单眼黑蒙、眼痛伴恶心呕吐，提示可能进展为视网膜中央动脉阻塞。
三、预后与并发症预防
| 因素 | 良好预后指标 | 不良预后风险 |
|---|---|---|
| 病程阶段 | 急性期及时治疗（＜72 小时） | 慢性缺血＞6 个月 |
| 伴随病变 | 无青光眼或糖尿病视网膜病变 | 合并高血压性视网膜病变 |
| 治疗依从性 | 规范用药+定期随访 | 自行停药或监测不规律 |
：缺血性视盘病变的治疗需个体化，急性期以挽救视力为核心，慢性期强调多学科协作管理。早期识别危险因素（如高同型半胱氨酸血症）、严格控制全身性疾病是关键。约30%-50%患者经规范治疗可稳定病情，但完全恢复至病前水平较困难，需长期监测以预防失明等严重并发症。